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心力衰竭患者中哪些患者可以使用心室再同步治療
- 心力衰竭患者中哪些患者可以使用心室再同步治療
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 鄭明奇 主任醫(yī)師
心力衰竭患者可以心室再同步治療的適應(yīng)癥如下:
1、根據(jù)最新的指南,對(duì)心室傳導(dǎo)組織是否有益,要根據(jù)患者是不是竇性心律,即第一條Ⅰa類的適應(yīng)癥,是植入肯定會(huì)獲益的患者,即竇性心律,并且QRS間期的QRS波≥150ms以上,同時(shí)伴有左束支傳導(dǎo)阻滯,左室射血分?jǐn)?shù)≤35%的患者,不管是中國(guó)的最新指南,還是歐美的指南,都是Ⅰa類的推薦,患者植入后絕大多數(shù)都會(huì)獲益;
2、竇性心律,同時(shí)QRS間期QRS在120-150ms之間,伴有左束支的傳導(dǎo)阻滯,射血分?jǐn)?shù)在35%以下,也是建議植入心室再同步化治療。對(duì)于狹窄QRS波的患者,QRS波時(shí)間≤120ms,植入再同步化治療并沒有顯著的獲益。
故患者到底是不是需要植入心臟的再同步化治療,主要根據(jù)患者的QRS波時(shí)間長(zhǎng)短判定。一般QRS波越寬,植入雙室的再同步化治療可能會(huì)越明顯。
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