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縱膈腫瘤手術(shù)并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
縱隔腫瘤即腫瘤發(fā)生的縱隔結(jié)構(gòu)病,縱隔在發(fā)育上結(jié)構(gòu)較復(fù)雜,在臨床上分為前縱隔、中縱隔、后縱隔。因縱隔腫瘤產(chǎn)生的部位不同,手術(shù)并發(fā)癥及其它情況也不同。通常手術(shù)切除縱隔腫瘤產(chǎn)生并發(fā)癥,重大的原因主要在于縱隔內(nèi)的結(jié)構(gòu)復(fù)雜,包括血管、神經(jīng),還有一些重要縱隔器官,但作為腫瘤切除,需具有根治性,擴(kuò)大的范圍也較大:
1、如在做手術(shù)過(guò)程中,腫瘤累及到神經(jīng),偏左側(cè)的累及交感神經(jīng),切除易損傷到交感神經(jīng),導(dǎo)致此側(cè)無(wú)法排汗,或引起下垂等;
2、若侵犯右側(cè),如腔靜脈,若對(duì)腔靜脈重建或?qū)ΚM窄做防御,勢(shì)必會(huì)影響靜脈的回流,出現(xiàn)一側(cè)上肢的水腫及面部水腫等;
3、若后縱隔腫瘤累及到脊柱各方面,可能會(huì)影響神經(jīng),范圍侵犯就較大,甚至有可能出現(xiàn)截癱。
因此,在做縱隔腫瘤時(shí),術(shù)前要全面評(píng)估,如患者有基礎(chǔ)性疾病,甲狀腺疾病、糖尿病、高血壓,需盡量控制在較好的情況下,才可減掉手術(shù)的并發(fā)癥。常見(jiàn)的縱隔腫瘤是胸腺瘤并發(fā)重癥肌無(wú)力,此時(shí)手術(shù)訴求中需用藥物調(diào)節(jié)好,術(shù)后可能需通過(guò)呼吸機(jī)輔助呼吸,胸腺瘤的徹底切除還包括胸腺前的一些脂肪組織需全部分離,這對(duì)患者的術(shù)后愈合較好。
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