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高血糖高滲狀態(tài)的處理
- 高血糖高滲狀態(tài)的處理
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 曹雪霞 副主任醫(yī)師

高血糖或者糖尿病的患者,出現(xiàn)高滲比較危險(xiǎn),尤其是很多高滲患者會(huì)伴發(fā)其它并發(fā)癥,包括血管病或其它疾病。高滲的處理首先要補(bǔ)液,其次是補(bǔ)充胰島素,具體治療如下:1、補(bǔ)液:高滲是血的滲透壓明顯升高,有的人可能考慮補(bǔ)低滲液,這樣的做法不對,應(yīng)該補(bǔ)等滲液,因?yàn)榈葷B鹽水對患者已經(jīng)是低滲液,不能補(bǔ)0.45%的鹽水,否則會(huì)引起溶血、腦水腫等,等滲液相當(dāng)于生理鹽水;2、補(bǔ)胰島素:如果血糖太高,還需要同時(shí)補(bǔ)充胰島素,使血糖逐漸下降。在補(bǔ)胰島素的時(shí)候,不要讓血糖下降得太快,因?yàn)檠窃谀X細(xì)胞、血液、腦脊液內(nèi)的下降需要有梯度,如果快速把血糖降下來以后,細(xì)胞內(nèi)血糖比較高的時(shí)候,也會(huì)增加細(xì)胞溶血、細(xì)胞水腫的風(fēng)險(xiǎn);3、綜合治療:需要關(guān)注電解質(zhì),包括患者的生命體征以及需要不需要抗感染的綜合治療。因此,出現(xiàn)高血糖高滲狀態(tài)的時(shí)候,要隨時(shí)觀察病情變化和隨時(shí)調(diào)整治療方案。

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