兒童嘔吐分為生理性和病理性兩個(gè)方面。嘔吐就是因?yàn)槲改c道對人體某種疾病做出的反應(yīng)，常見的是消化系統(tǒng)的問題，會(huì)出現(xiàn)各種嘔吐，比如進(jìn)食不潔的飲食、腸炎、胃炎、消化性潰瘍等；還有一些嘔吐是發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的問題，比如神經(jīng)性腦炎、發(fā)熱等也會(huì)引起嘔吐。嘔吐對于兒童來講，它是臨床最常見的，也是家長經(jīng)常會(huì)關(guān)心的一個(gè)問題。新生兒和嬰幼兒期的嘔吐很多是一個(gè)生理性方面的問題，大部分隨著年齡增長以及飲食結(jié)構(gòu)的改善，嘔吐都會(huì)慢慢的好轉(zhuǎn)。出現(xiàn)嘔吐以后，家長應(yīng)該要問一下有沒有不潔飲食以及其他飲食習(xí)慣方面的情況，大概能判斷一下嘔吐是因?yàn)椴±硇曰蛘弑容^危重的情況。我們在臨床上對急性嘔吐方面的處理，一定要搞清楚他是哪種方面的，比如單純消化系統(tǒng)方面的，相對來說簡單一點(diǎn)。最常見就是噴射性嘔吐，噴射性嘔吐大部分是伴有神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病，處理可能和消化系統(tǒng)的處理是不一樣的，所以臨床大夫要把這兩個(gè)方面要做出區(qū)分。這時(shí)候我們就需要家長提供一個(gè)充分的病史，去判斷一下嘔吐的情況。對嘔吐的處理，經(jīng)常家長會(huì)問要不要打止吐針呢？實(shí)際上很多嘔吐大部分經(jīng)過控制飲食，禁食禁飲，會(huì)有緩解的，所以止吐針一般臨床是不建議打的，因?yàn)榇蛑雇箩樢院螅鼤?huì)掩蓋很多病情的變化；再者嘔吐會(huì)引起電解質(zhì)方面的丟失，所以要進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液處理。如果能口服，盡量口服補(bǔ)液；如果不能口服，要采取靜脈輸液的補(bǔ)液方法，去給糾正電解質(zhì)、液體方面平衡的問題。很多嘔吐是繼發(fā)于病毒感染或者細(xì)菌感染，這時(shí)候我們要去大致判斷一下它是病毒性的感染，還是細(xì)菌性的感染。大部分可以通過他的飲食、大便、化驗(yàn)室檢查，比如血象檢查、CRP檢查以及感染指標(biāo)的檢查，大概進(jìn)行判斷。大部分嘔吐是一種自限性疾病，經(jīng)過對癥處理，經(jīng)過3-5天都可以經(jīng)過自愈的。很多細(xì)菌性感染引起的這種嘔吐，可能需要聯(lián)合相應(yīng)的藥物，比如抗菌藥物的處理，才會(huì)在臨床取得相應(yīng)的效果。中樞方面的嘔吐最常見的噴射性的嘔吐，是因?yàn)槲咐飰毫Ρ容^大，嘔吐距離比較遠(yuǎn)。我們經(jīng)常會(huì)和家長溝通，他吐的時(shí)候吐到你的腳邊，還是吐得很遠(yuǎn)的地方，這樣對于臨床判斷是有一定的幫助。很多神經(jīng)性疾病引起的嘔吐會(huì)有神經(jīng)系統(tǒng)方面的改變，比如精神改變、意識(shí)改變以及出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的改變，結(jié)合相化驗(yàn)室檢查、CT檢查等等特殊檢查做出一定的判斷。所以對嘔吐的情況，作為家長一定不能特別緊張，要把小孩的病史、飲食了解清楚，及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行溝通，醫(yī)師根據(jù)病情情況可以進(jìn)行大概的判斷。一般的嘔吐，在門診處理就可以回家留觀，大部分是不需要采取輸液以及住院的治療。有時(shí)候家長可能覺得有吐就要止，實(shí)際上單純的對癥處理有時(shí)候并不是對患兒是合適的，我們一定要根據(jù)他的病因做出一定的處理，才是真正的處理。