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重癥哮喘的表現(xiàn)和治療

參與醫(yī)生

上海市第十人民醫(yī)院 宋小蓮 副主任醫(yī)師
其實(shí)中國的重癥哮喘患者還是不少的。在中國,哮喘的控制率只有34.5%,這當(dāng)中又有相當(dāng)一部分是重癥患者。這些患者最主要的表現(xiàn)是咳嗽和喘息,哮喘的喘是非常突出的一個表現(xiàn)。重癥哮喘有可能在用了很多吸入的激素或者支擴(kuò)劑之后,癥狀仍然不能緩解,嚴(yán)重地影響工作或者生活。還有就是夜間癥狀非常頻繁,會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降,影響工作跟學(xué)習(xí)。重癥哮喘的治療,國際上有很多指南,基本上是按階梯治療。如果用激素還不能控制癥狀,或者是一定要用大劑量的激素才能控制癥狀,稱之為重癥哮喘。重癥哮喘治療如下: 1、要積極的給予吸入的糖皮質(zhì)激素,包括信必可、舒利迭,還有很多新藥不斷上市; 2、必要的情況下用一些口服激素,當(dāng)然這種患者是屬于非常重的,而且有可能對吸入劑不太適應(yīng)的患者需要用。如果大劑量激素還不能控制,可以使用一些比較新型的藥物,像國內(nèi)剛剛上市的奧馬珠單抗,還有抗白介素-5抗體,國內(nèi)還沒有出來,但是有些醫(yī)院也在做臨床試驗(yàn)。還有這兩年方興未艾的介入治療,哮喘的介入治療最主要就是支氣管的熱成形術(shù)。
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