宮頸癌是否需要切除子宮，要看期別和患者的年齡。宮頸癌分4期，宮頸癌的發(fā)病年齡目前認(rèn)為已經(jīng)提前，有二十幾歲甚至更小的患者，這些人可能沒(méi)有生育，也可能生育了但是非常年輕，也不愿意切除子宮，對(duì)這部分病人可以不切除子宮。 比如病人是1b1期，腫塊直徑＜2cm的鱗癌，主要是鱗癌，腺癌會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，病人強(qiáng)烈要求保留生育功能時(shí)，可以只把有病的宮頸切除，但是把宮體、輸卵管、卵巢都留起來(lái)，以后還是有可能自然懷孕，但是幾率比較低，如果不能自然懷孕可以去做試管，但是還有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，首先要完全告知患者這種情況再做手術(shù)。 手術(shù)可以開(kāi)腹做，可以腹腔鏡做，也可以機(jī)器人輔助做，手術(shù)步驟是首先要切淋巴結(jié)或做4種顯影的淋巴結(jié)，先切除淋巴結(jié)，送病檢看有無(wú)轉(zhuǎn)移，如果淋巴結(jié)已經(jīng)有轉(zhuǎn)移，還是要做根治性的切除。 如果沒(méi)有再切宮頸，切開(kāi)宮頸之后陰道要距離病灶2cm-3cm，殘余的宮頸距離病灶至少要＞5mm，切緣長(zhǎng)度非常重要，如果切緣不夠，不可以保留子宮，就需要做根治性的切除。手術(shù)之后一般3個(gè)月妊娠太早，通常建議半年后可以試著懷孕，如果3個(gè)月之后不行，就去做輔助生殖。 如果有生育要求，應(yīng)先排查患者本身有無(wú)不孕的相關(guān)因素，如果有可以跟輔助生殖醫(yī)生共同探討，手術(shù)以后適不適合保留子宮，保留之后是適合自己先去妊娠，還是直接做輔助生殖。但是要告訴患者有可能復(fù)發(fā)，生育之后還是建議把子宮切除，但是現(xiàn)在也有很多人不是因?yàn)樯?，而是因?yàn)槟贻p不愿意切，但是要跟明確有風(fēng)險(xiǎn)存在，如果不愿意切除，要定期進(jìn)行宮頸癌的隨訪。