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尿微球蛋白高是怎么回事
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
尿中微球蛋白最常應(yīng)用于檢測的是β2微球蛋白和α1微球蛋白,這兩種蛋白都是機體所產(chǎn)生的蛋白,都可以從腎臟腎小球濾過,其中99%被腎小管重吸收,這兩項蛋白的檢測主要是應(yīng)用于評價腎小管的重吸收功能。在β2微球蛋白當(dāng)中,如果腎小管存在病變就可以導(dǎo)致尿中的β2微球蛋白升高,常見的疾病有腎小管間質(zhì)性的病變,各種原因或者比如藥物導(dǎo)致的腎小管的損傷,或者腎移植以后的排斥反應(yīng)。在腎移植術(shù)后一般都要用免疫抑制劑,而抑制劑可以抑制β2微球蛋白的生成,如果尿中出現(xiàn)了β2微球蛋白說明仍然存在有排異反應(yīng)。β2微球蛋白要和血的β2微球蛋白檢測結(jié)合起來,因為如果超過了5mg/L,血中的β2微球蛋白過高,會造成被重吸收的β2微球蛋白升高在尿液當(dāng)中,所以一般要把二者結(jié)合起來看,只有血中β2微球蛋白<5mg/L的時候,尿中的β2微球蛋白才有意義。但β2微球蛋白的檢測尿液中容易受到惡性腫瘤等影響,出現(xiàn)假陽性。α1微球蛋白首先是可以檢測腎小管的損傷,在這個意義上相比β2微球蛋白更加的靈敏,其次還可以檢測腎小球的損傷,比如當(dāng)腎小球濾過率下降的時候,首先血中的α1微球蛋白就會升高,所以在具體的臨床應(yīng)用當(dāng)中,α1微球蛋白受外界的干擾也比較小,相比而言,比β2微球蛋白更有價值去評判腎小管的病變。
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