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甲狀旁腺功能亢進(jìn)微波消融治療術(shù)的安全性如何

參與醫(yī)生

上海長(zhǎng)征醫(yī)院 章建全 主任醫(yī)師
甲狀旁腺腫瘤或者甲狀旁腺增生,進(jìn)行微波消融的過程是安全的,如同甲狀腺結(jié)節(jié),在消融治療過程中,有超聲影像的即刻、實(shí)時(shí)的引導(dǎo),可以有效回避大血管、氣管、食管等重要結(jié)構(gòu),不會(huì)因?yàn)槭中g(shù)本身而導(dǎo)致生命安全的風(fēng)險(xiǎn)。但是有一點(diǎn)需要注意,甲狀旁腺功能亢進(jìn)往往伴有嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂,就原發(fā)性甲旁亢而言,患者大部分是因?yàn)橛袊?yán)重的高血鈣,甚至已經(jīng)發(fā)生了高血鈣危象,消融治療在糾正病灶的同時(shí),降低血鈣以后,反而可以引起嚴(yán)重的低血鈣,低血鈣可引起患者生命危險(xiǎn),所以要有充分的思想認(rèn)識(shí)和術(shù)前預(yù)案。繼發(fā)性甲旁亢患者,由于高磷低鈣引起全身骨骼嚴(yán)重的脫鈣,消融治療以后也極其容易發(fā)生低血鈣的風(fēng)險(xiǎn),尤其體內(nèi)發(fā)生酸堿代謝失衡,電解質(zhì)紊亂比較嚴(yán)重的情況下,發(fā)生低血鈣的風(fēng)險(xiǎn)比原發(fā)性的還要高,程度也要更高,往往可以導(dǎo)致嚴(yán)重的生命風(fēng)險(xiǎn),除此以外整個(gè)消融治療本身是安全的。如果醫(yī)生在術(shù)前對(duì)患者的病情,尤其是高血鈣的問題有正確的判斷,做好預(yù)防的預(yù)案,消融治療以后該讓患者在醫(yī)院留院觀察一段時(shí)間,就一定要讓患者在醫(yī)院,不要輕易回家。如果患者回家以后出現(xiàn)了低鈣相關(guān)的表現(xiàn),一定要對(duì)患者進(jìn)行有效的指導(dǎo),明確快速補(bǔ)鈣的方法,需要醫(yī)生、病人之間良好及徹底的溝通。
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