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甲狀腺腫瘤微波消融術(shù)后會復發(fā)嗎
- 甲狀腺腫瘤微波消融術(shù)后會復發(fā)嗎
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參與醫(yī)生
上海長征醫(yī)院 章建全 主任醫(yī)師
甲狀腺腫瘤微波消融術(shù)后是否復發(fā)具體情況如下:
1、甲狀腺良性結(jié)節(jié):通常在結(jié)節(jié)達到一定大小以后,才考慮進行消融治療。較小的腫瘤因為沒有什么癥狀,而不去治療,對于4-6cm以上的大結(jié)節(jié),在消融治療前,會給患者提前講好,一次消融可能不夠,需要分2次,如果真的分了2次做,不能算作復發(fā),它不屬于復發(fā),而是因為病情的需要、安全的需要,分成2次做治療。對于4cm以下的良性結(jié)節(jié),通常一次性可以解決掉,很少有復發(fā),除非在邊緣部分及位置比較隱蔽的地方,偶爾有很少的部分殘留,這部分殘留不會再形成大塊的結(jié)節(jié),所以通常沒有再次治療的需要;甲狀腺良性結(jié)節(jié)消融治療以后,甲狀腺的其它地方可以產(chǎn)生新的結(jié)節(jié),與治療以后的復發(fā)也無關(guān)。因為甲狀腺器官特別喜歡長結(jié)節(jié),一個老的結(jié)節(jié)被治療了,又會有新的結(jié)節(jié)產(chǎn)生,所以總體而言良性結(jié)節(jié),要做好分次消融的準備,一般而言不大會有復發(fā);
2、甲狀腺惡性結(jié)節(jié),因為它是癌,是惡性腫瘤,而發(fā)生轉(zhuǎn)移和復發(fā)是惡性腫瘤的天性。通常微小癌一次消融,必須強調(diào)一次性,不能進行惡性腫瘤分期消融。若術(shù)前判斷惡性結(jié)節(jié)一次不能完全消融,就一定建議去外科手術(shù)切除。如果腫瘤消融以后,在其它的部位發(fā)生了新的惡性病灶,就歸為復發(fā),甚至可能在治療的時候淋巴結(jié)還沒有轉(zhuǎn)移,但是消融治療以后一段時間,淋巴結(jié)發(fā)生了轉(zhuǎn)移病灶,稱為是復發(fā)和轉(zhuǎn)移,對于甲狀腺乳頭狀癌,復發(fā)不可避免,沒有復發(fā)和沒有轉(zhuǎn)移的這種治療方法是不科學、不真實的,因為與治療方法關(guān)系不大,更主要的是取決于病情。對于微小癌,單個的、體積小的、沒有侵犯甲狀腺包膜的、沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是發(fā)生在女性的,通常復發(fā)率很低,經(jīng)過十幾年的研究,幾百例的樣本,這類患者早期的復發(fā)率也就是不到2%,而對于多灶性的、結(jié)節(jié)比較大的、有包膜侵犯的、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的或者是男性的,極其容易在消融以后發(fā)生復發(fā),與外科手術(shù)切除非常相似。
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