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胸椎骨折后如何進行康復(fù)訓練
- 胸椎骨折后如何進行康復(fù)訓練
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參與醫(yī)生
三亞市中醫(yī)院 李長君 副主任中醫(yī)師
對于胸椎骨折的病人,主要是加強腰背肌力量的訓練,起到保持脊柱穩(wěn)定性、提高手術(shù)效果以及日后生活質(zhì)量等方面的作用。腰背肌訓練通常采用五點支撐法、三點支撐法等進行訓練,遵循循序漸進的原則,每次練習不可以過量;而胸椎骨折伴有截癱的患者,其中大小便的訓練也是一項重要的內(nèi)容。因此胸椎骨折后的康復(fù)訓練具體包括:
1、小便的訓練:受傷患者沒法自己小便,需要留置導(dǎo)尿管,對于神經(jīng)源性膀胱的患者要定時定量的喝水,使膀胱恢復(fù)正常的儲尿功能,然后定時松開導(dǎo)尿管的夾子,保證膀胱在胸椎骨折受傷之后,失去正常儲尿、排尿功能的情況下也可以達到膀胱正常的充盈和排空,對日后恢復(fù)儲尿和排尿功能起到的一定的積極作用;
2、大便的訓練:脊髓損傷之后出現(xiàn)大小便的異常,失禁較多,可以給予高纖維飲食和足夠量的水分;如果飯后有便意,要教患者用腹壓引發(fā)大便的排出,每天固定時間訓練,避免超過3天不大便,必要時可以給予緩瀉劑;在進行訓練時,到時間一定要把病人放到坐便器上,即使沒有自主排便功能,也要找到這種感覺;
3、下床活動:胸椎骨折的病人下床時一定要注意有輔助具的保護,即胸部的外固定支架,實際上是一塊高分子聚乙烯或聚丙烯的塑料板,是從腋下到髂嵴上圍起來的東西,即使在翻身的下床過程當中,整個脊柱也不會發(fā)生旋轉(zhuǎn),這樣是有利于保持脊柱相對穩(wěn)定的解剖結(jié)構(gòu);
4、站立訓練:主要是鍛煉下肢的負重能力以及平衡控制能力;
5、行走訓練:如果平衡也可以,穩(wěn)定也可以,可以考慮在伴護人以及輔助具的輔助下進行行走訓練;注意過程中負重不要過重、站的時間不要太長、走的距離不要太遠,避免發(fā)生由于看護不當發(fā)生跌倒的事件等。
6、功能訓練:出院后組織患者加強功能訓練,既要積極參加適合自己的活動,又要在適當?shù)膹姸群湍土ο卤3脂F(xiàn)有肌肉的力量、耐力、步行能力等;
建議術(shù)后3個月要定期復(fù)查,隨時發(fā)現(xiàn)問題,隨時解決。
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