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嬰兒腦積水最佳治療方法
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參與醫(yī)生
湖北省婦幼保健院 馬云富 主任醫(yī)師
嬰兒腦積水最佳治療方法:1、發(fā)現(xiàn)腦積水以后首先要明確腦積水的類(lèi)型,核磁共振檢查最為重要,如有條件最好做一個(gè)核磁電影成像,了解腦脊液的動(dòng)態(tài)變化,可以明確區(qū)分是梗阻性腦積水或是交通性腦積水,判斷梗阻部位在什么位置,可以幫助醫(yī)生選擇最佳的治療方法;2、對(duì)于梗阻性腦積水,只要梗阻部位不在蛛網(wǎng)膜下腔,最佳的治療方法為采用神經(jīng)內(nèi)鏡下造瘺術(shù)。神經(jīng)內(nèi)鏡最早用于治療腦積水,尤其是梗阻性腦積水是良好的手術(shù)適應(yīng)癥,適合于行第三腦室底造瘺術(shù)。第三腦室底造瘺術(shù)只需在顱骨上鉆小孔,將內(nèi)鏡置入側(cè)腦室內(nèi),通過(guò)室間孔進(jìn)入三腦室,使內(nèi)鏡器械、球囊導(dǎo)管在第三腦室底部開(kāi)一個(gè)小口,使腦脊液能夠從腦室通過(guò)瘺口流入蛛網(wǎng)膜下腔,從而緩解了腦積水癥狀;3、應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡治療腦積水的手術(shù)還包括導(dǎo)水管重建術(shù)、透明隔造瘺術(shù)、脈絡(luò)叢燒灼術(shù)、適用于不對(duì)稱(chēng)腦積水和腦池內(nèi)囊腫引起的繼發(fā)性腦積水的分流術(shù)。這種方法是一種根治性方法,可以有效的避免手術(shù)帶來(lái)的各種并發(fā)癥,一旦成功患者將會(huì)終身受益。嬰幼兒腦積水手術(shù)中應(yīng)從創(chuàng)傷最小的術(shù)式開(kāi)始,手術(shù)的關(guān)鍵是根據(jù)腦積水的病因選擇術(shù)式:1、由中腦導(dǎo)水管狹窄或蛛網(wǎng)膜囊腫而形成腦積水,建議先用軟電子內(nèi)鏡或神經(jīng)內(nèi)鏡進(jìn)行中腦導(dǎo)水管擴(kuò)張或中腦導(dǎo)水管植入術(shù),使中腦導(dǎo)水管保持通暢,以解決腦室積水問(wèn)題,或者行第三腦室底造瘺術(shù)或蛛網(wǎng)膜囊腫切除術(shù);2、對(duì)于交通性腦積水或經(jīng)腦室鏡下腦積水無(wú)效的患兒只能通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)來(lái)解決腦積水;3、有時(shí)患兒就診時(shí)腦積水已經(jīng)非常嚴(yán)重,導(dǎo)致大腦皮層非常薄,此時(shí)做普通的分流術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大,容易引起顱內(nèi)出血而致殘,甚至致死,因此需要用可調(diào)壓分流系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù),避免手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。
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