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膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的階梯治療原則

參與醫(yī)生

河南省直第三人民醫(yī)院 翟劍波 副主任醫(yī)師
膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的治療,根據膝關節(jié)骨性關節(jié)炎發(fā)病原因、病變程度以及膝關節(jié)骨性關節(jié)炎在X線分級不同,而采取階梯性治療。在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎早期,通過健康宣教,減輕患者的體重,避免引其患者膝關節(jié)軟骨損傷的運動,避免爬山、上下樓梯、深蹲等增加膝關節(jié)壓力的運動。同時通過外敷膏藥以及紅外線治療、沖擊波等,可改善患肢的功能,減輕膝關節(jié)的疼痛,對初期治療效果非常明顯。關節(jié)炎中期,會讓患者口服一些消炎鎮(zhèn)痛的藥物,以及促進軟骨修復的藥物,如氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素,以及向關節(jié)腔腔內注射玻璃酸鈉等,來保護膝關節(jié)軟骨,減輕關節(jié)軟骨的磨損。同時在此階段,也可通過關節(jié)鏡微創(chuàng)治療,修復已經損傷的半月板、關節(jié)軟骨、伴有炎性的關節(jié)滑膜,使膝關節(jié)重新煥發(fā)青春,來治療中期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。關節(jié)炎晚期,關節(jié)周圍有大量的骨質增生,關節(jié)已發(fā)生畸形改變,可通過截骨矯形手術來改變膝關節(jié)畸形,重塑膝關節(jié)正常的下肢力線,來減輕膝關節(jié)已磨損部位的磨損程度,來減輕患者的疼痛,使患者膝關節(jié)的功能活動得到良好的恢復。如果通過微創(chuàng)截骨矯形手術,仍然無法解決患者膝關節(jié)疼痛、畸形和改善膝關節(jié)活動范圍時,建議患者進行膝關節(jié)表面置換。
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