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試管嬰兒的流程

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 沈浣 主任醫(yī)師
試管嬰兒治療流程,第一次要去看醫(yī)生,根據(jù)之前的檢查結(jié)果和治療歷史判斷是否需要做試管嬰兒。有些人可能不需要做,適合其它治療。 有些人確實(shí)是需要做試管嬰兒,要確定適應(yīng)癥,確定適應(yīng)癥后做助孕前評(píng)估,評(píng)估包括卵巢儲(chǔ)備、卵巢功能,有無(wú)排卵、子宮畸形、子宮內(nèi)膜厚度是否適合胚胎種植。 有無(wú)影響胚胎種植的其他情況,如輸卵管積水,嚴(yán)重的不適合懷孕的內(nèi)科疾病、傳染病,都是要在評(píng)估的階段做的。丈夫也要進(jìn)行精液檢查和常規(guī)的肝腎功能、傳染病篩查,都無(wú)問(wèn)題,從評(píng)估階段進(jìn)入到促排卵階段,根據(jù)促排卵方案用藥。通常情況下打促排卵針需要10天左右。 根據(jù)方案不一樣,有的方案需要提前1個(gè)月或提前1-2周做垂體的降調(diào)節(jié),再開(kāi)始促排卵。 有些可能在月經(jīng)的第2天直接促排卵。促排卵的藥,大概是10天左右,每個(gè)人的卵巢反應(yīng)不一樣,時(shí)間會(huì)有差別。等卵子成熟后,做取卵手術(shù),用針經(jīng)過(guò)陰道,把卵泡從卵巢里吸出,在取卵的同時(shí)丈夫留精液,實(shí)驗(yàn)室精液處理后,再做體外受精、培養(yǎng)。 體外培養(yǎng)階段,大概培養(yǎng)3-5天胚胎形成,在取卵以后3-5天,把胚胎移植到子宮里,這是胚胎移植。移植以后大概兩周的時(shí)間,要做黃體支持,用幫助懷孕的藥物,主要是黃體酮類。 移植兩周后看有無(wú)懷孕,如果懷孕還需要進(jìn)行1-2個(gè)月的黃體支持,懷孕3個(gè)月后,黃體支持藥物才可以減量。如果未懷孕,當(dāng)天把所有的藥停掉,也就來(lái)月經(jīng)了,這是整個(gè)的治療過(guò)程。 有些人可能會(huì)有各種情況,如變異情況,取卵很多,胚胎也很多,除新鮮周期移植之外,還有冷凍胚胎,可以把胚胎再冷凍,如果未懷孕或即便是懷孕了,還有生二胎的需求,解凍移植剩下的胚胎生二胎;。 卵子取的較多,卵巢過(guò)度刺激,或者是取卵時(shí)內(nèi)分泌結(jié)果不是特別適合移植,可能有內(nèi)膜異位癥,子宮內(nèi)膜不太適合胚胎種植,過(guò)薄、異?;芈?、息肉等,這種情況下不能移植,把所有的胚胎冷凍,異常情況糾正后再進(jìn)行移植。
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