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腰間盤脫出治療方法

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
腰椎間盤突出癥可以分為幾類,從輕微的腰椎盤變性到椎間盤膨出、椎間盤突出,最重的一型是椎間盤的脫出。脫出指的是髓核組織完全從椎間隙脫落掉入到椎管內(nèi),一般容易壓迫到神經(jīng)根上,也可能會(huì)壓迫到正后方的脊髓馬尾神經(jīng)上,癥狀會(huì)比較重。一般來說治療方法可以分為兩類,一類是保守治療,一類是手術(shù)治療。保守治療針對(duì)于疼痛還可以耐受,或者是通過藥物控制可以緩解疼痛,沒有大小便的功能障礙,沒有足下垂的患者。這些患者可以通過臥床、減少下地的活動(dòng)量,下地時(shí)應(yīng)該佩戴腰圍支具對(duì)腰椎進(jìn)行保護(hù)。然后也要避免著涼,不要做體力的活動(dòng),也不要長時(shí)間坐著,總體上來說都是減少負(fù)重對(duì)于椎間盤的壓迫。同時(shí)口服抗炎止痛藥物,并且聯(lián)合應(yīng)用中樞鎮(zhèn)痛藥物,泰諾林(對(duì)乙酰氨基酚緩釋片)進(jìn)行控制疼痛的治療。如果疼痛能夠逐漸緩解,說明治療是比較有效的。如果是腿的麻木感和疼痛感比較嚴(yán)重的,還可以肌肉注射腺苷鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)治療。保守治療有效的情況下,疼痛會(huì)逐漸減輕,疼痛減輕之后可以逐漸在腰圍保護(hù)下下地活動(dòng)。如果癥狀非常嚴(yán)重,不能耐受保守治療,應(yīng)該手術(shù)治療。手術(shù)主要采用椎間孔鏡拆除椎間盤組織,也可以采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)的方法進(jìn)行椎板的部分切除、椎間盤組織的摘除。
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