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休克的主要監(jiān)測指標有哪些
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參與醫(yī)生
清華大學第一附屬醫(yī)院 李黎明 副主任醫(yī)師
休克是因為各種原因造成急性循環(huán)衰竭,患者可以表現(xiàn)為低血壓、細胞的氧利用障礙,且同時合并組織低灌注的綜合征。休克一般分成梗阻性休克、低血容量休克、分布性休克及心源性休克,從血流動力學上一般分成這四大類休克。通過對以下幾個方面進行詳細監(jiān)測,才能對休克患者的病理、生理狀態(tài)有比較明確的了解。休克的監(jiān)測一般包括:
1、體內(nèi)大循環(huán)監(jiān)測:比如患者的血壓,尤其是平均動脈壓,需要至少在65mmHg以上,還需要觀察患者的神志、尿量、皮溫的情況等關于大循環(huán)的監(jiān)測;
2、微循環(huán)組織灌注方面的監(jiān)測:比如患者的乳酸情況、中心靜脈血氧飽和度、混合靜脈血氧飽和度的情況;
3、有創(chuàng)監(jiān)測:比如Swan-Ganz導管、PICCO導管,去了解患者的前負荷情況、心功能狀態(tài)、容量狀態(tài)、中心靜脈壓的范圍以及肺動脈的嵌壓等;
4、氧代謝監(jiān)測:包括氧供、氧耗以及氧攝取率方面的監(jiān)測。
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