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治療失眠最有效的藥物
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參與醫(yī)生
上海市第十人民醫(yī)院 申遠 主任醫(yī)師

現(xiàn)在治療失眠最有效的藥物為安眠藥,這是最大最主要的藥物。安眠藥一般作用于大腦內(nèi)的GABA受體,以苯二氮卓類抑制劑為主,包括一些新型的、選擇性的苯二氮卓抑制劑。所有的作用于GABA受體的藥物,長期使用都會有依賴的風(fēng)險。這一類藥物的特點是療效非???,非常確切,一吃肯定就能睡著。它的不良反應(yīng)及劣勢為長期使用會有依賴性。依賴性的主要表現(xiàn):一是耐受,就是原來我可能吃半粒就行了,吃著吃著可能就要一粒甚至兩粒才能達到那樣的效果;
一是階段反應(yīng),就是如果我哪天突然不吃了,可能這天就完全沒辦法睡了,此為苯二氮卓類藥物的優(yōu)勢和劣勢;
還有一類藥物為具有鎮(zhèn)靜作用的抗焦慮藥物,比如說三環(huán)類的抗抑郁劑,氯丙咪嗪;
比如說曲唑酮,或者米氮平,這些均為常用的抗焦慮、抗抑郁藥物,也有較好的睡眠作用,這些藥物的特點是不會較快起效,不是吃下去十分鐘馬上就能睡著,但它沒有依賴性,這一點對患者來說非常重要;
還有一大類為有較強鎮(zhèn)靜作用的抗精神病藥物,很多患者不敢吃這類藥,他說醫(yī)生怎么給我開抗精神病的藥物?其實所有抗精神病藥物小劑量使用時都有很好的鎮(zhèn)靜作用,也無依賴風(fēng)險,對認(rèn)知功能的影響相對較輕,因此也是臨床上的一個主要選擇;
其他則為一些具有鎮(zhèn)靜作用的保健品,如褪黑素、撲爾敏——H1受體的阻斷劑,就是感冒藥,服用后也會昏昏沉沉,因為它里面的主要藥物就是H1受體的阻斷劑——撲爾敏。
此外,還有一些抗過敏的藥,如賽庚啶,都有較好的鎮(zhèn)靜作用。

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