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一次胃鏡保幾年平安
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 王蔚虹 主任醫(yī)師
一次胃鏡沒(méi)事到底能保幾年?這個(gè)問(wèn)題太籠統(tǒng)。
1、因?yàn)槭紫纫催@次胃鏡的結(jié)果到底是什么,如果這次胃鏡檢查后大夫報(bào)的是正常,當(dāng)然這種情況臨床上非常少見(jiàn),大夫至少會(huì)報(bào)慢性淺表性胃炎,大夫說(shuō)沒(méi)事,只是簡(jiǎn)單的淺表性胃炎,或者胃里面雖然有一點(diǎn)糜爛,但是經(jīng)病理活檢檢查后,說(shuō)也沒(méi)大事,就是一般的輕度炎癥,這種情況一般保證胃里面不會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的惡性疾病的幾率,至少在3-5年,也就是下一次胃鏡檢查,在3-5年再做就可以;
2、如果這次胃鏡檢查是萎縮性胃炎,情況就不一樣,萎縮性胃炎又分輕度、中度、重度,另外,是不是伴有不典型增生,即也叫做低級(jí)別瘤變,還是有高級(jí)別瘤變,處理的情況不一樣。比如胃鏡是很精細(xì)的胃鏡,不光大夫在胃鏡底檢查后顯示有萎縮性胃炎,而且還取了胃黏膜的活檢、病理,取了不止一塊的病理,即在不同部位取了多點(diǎn)的病理,最后病理檢查告訴你是萎縮性胃炎。當(dāng)然,輕或者中度的萎縮性胃炎,一般2-3年復(fù)查就可以,如果是重度的萎縮性胃炎,1年就需要復(fù)查胃鏡,同時(shí)病理也報(bào)有輕度或者中度的不典型增生,應(yīng)該在6個(gè)月,最多不能超過(guò)1年進(jìn)行復(fù)查。如果在胃里面又同時(shí)看到了,而且是在潰瘍的邊緣取得的病理檢查,復(fù)查的時(shí)間還需要縮短;
3、如果這次胃鏡已經(jīng)出現(xiàn)了高級(jí)別瘤變,或者重度的不典型增生,需要在更短的時(shí)間,可能2-3個(gè)月就需要復(fù)查。但最了解患者胃內(nèi)情況,及該什么時(shí)候進(jìn)行復(fù)查的,是做胃鏡的醫(yī)生,之所以在這個(gè)地方取病理,有的時(shí)候是通過(guò)染色或者放大胃鏡,發(fā)現(xiàn)這個(gè)地方有異常才取的,所以要遵醫(yī)囑進(jìn)行胃鏡的復(fù)查;
4、有些病人胃里面并不是胃炎或者不典型增生,而是胃潰瘍,良性潰瘍的復(fù)查時(shí)間是在服藥治療以后8周,即兩個(gè)月時(shí)需要再?gòu)?fù)查,看潰瘍是不是愈合。另外胃潰瘍中有一部分病人可能是惡性潰瘍,也需要第二次再取病理證實(shí)潰瘍的性質(zhì)。十二指腸潰瘍不需要再進(jìn)行胃鏡的復(fù)查,即胃里面沒(méi)有其它的任何病變,可按照淺表性胃炎進(jìn)行處理就夠了。胃里面有息肉時(shí),要看息肉是什么性質(zhì),如果息肉是比較大的腺瘤,在短期內(nèi)就應(yīng)該在內(nèi)鏡下把它切掉,如果非常小,也不要超過(guò)一年復(fù)查。如果僅僅是胃底腺息肉,這種息肉基本上不會(huì)癌變,復(fù)查的時(shí)間也可以在2-3年。
所以到底一次胃鏡能保您多少年呢?要根據(jù)上一次胃鏡的結(jié)果進(jìn)行判斷,要遵醫(yī)囑。
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