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大便帶出血是怎么回事

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 王蔚虹 主任醫(yī)師
大便帶血,是醫(yī)生比較關(guān)注的問題,也是很多病人比較恐懼的問題。大便帶血,在臨床上見的絕大多數(shù)病人,并不一定真正有非常惡性的疾病。但如果出現(xiàn)了大便出血,且是近期出血,希望引起注意。首先應(yīng)弄清大便的血和便是混著的,還是血浮在成形大便的表面。如果血便混合,說明出血可能是來自小腸或結(jié)腸。如果在大便的表面,甚至只是便后滴血,血可能來自于結(jié)腸。大便里面帶血常見于結(jié)腸,或者直腸的炎癥、良性腫瘤,比如息肉等。當(dāng)然結(jié)腸癌最主要癥狀也是大便帶血。臨床上所見到的大便出血,大多都是肛門周圍出血,常見的像直腸痔瘡,尤其是內(nèi)痔等簡(jiǎn)單疾病,病人甚至沒有感覺到疼痛,就有一些大便出血,病人會(huì)覺得在排便時(shí),肛門口會(huì)疼,這個(gè)時(shí)候可能是外痔或者肛裂所造成的出血,病人常常都會(huì)伴有便秘。只有保持大便通暢,才可以減輕這些情況。但是也不能說原來有痔瘡,那么每次出血就是痔瘡,臨床上不止一個(gè)這樣的病人會(huì)有這樣的想法。即一個(gè)老痔瘡病人,大便出血他就不會(huì)重視,他會(huì)覺得這是痔出血,但是等他哪天覺得為什么老出血,一來做腸鏡,真的就是直腸癌。所以大便帶出血的癥狀,既不要特別恐慌,但也必須要引起重視。最輕的病變,可能就是由于大便干硬,會(huì)導(dǎo)致肛門口損傷。也或者是痔、肛裂等所謂比較簡(jiǎn)單,又或是相對(duì)良性的疾病,當(dāng)然也有很多惡性的疾病,特別是直腸或者結(jié)腸腫瘤也會(huì)引起大便出血,故建議大家如果發(fā)現(xiàn)這種情況,尤其在出血比較持續(xù),甚至排便不是特別通暢的時(shí)候,一定要到醫(yī)院進(jìn)行就診。
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