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糖尿病酮癥酸中毒的處理原則

參與醫(yī)生

糖尿病酮癥酸中毒的處理原則如下:1、補(bǔ)液:補(bǔ)液量根據(jù)具體情況決定,早期以鹽水為主,往往血糖<13.9mmol/L就建議補(bǔ)糖;2、補(bǔ)鉀:因?yàn)橥Y酸中毒的病人隨著補(bǔ)液,酸中毒糾正會(huì)出現(xiàn)低血鉀。胰島素可以抑制酮體的產(chǎn)生,所以要注意胰島素根據(jù)血糖的情況來(lái)調(diào)節(jié)。另外胰島素也可能降鉀,所以要特別關(guān)注電解質(zhì);3、補(bǔ)堿:如果患者的血?dú)饨Y(jié)果提示pH值<6.9,要注意可以補(bǔ)堿了,有的人標(biāo)準(zhǔn)為7.1以下,所以根據(jù)具體的情況來(lái)調(diào)整。如果有腎功能不好的病人,建議7.1以下就可以用碳酸氫鈉,但也要控制量,因?yàn)橐坏┘m正過(guò)度就會(huì)影響氧氣的釋放,影響組織對(duì)氧的利用。所以根據(jù)具體情況,隨時(shí)要注意血糖、尿酮體或酸堿的監(jiān)測(cè),根據(jù)具體化驗(yàn)結(jié)果來(lái)糾正。酮癥酸中毒如果不能很好的處理,還會(huì)出現(xiàn)合并癥,比如感染或心功能的問(wèn)題,也可能出現(xiàn)意識(shí)狀態(tài)的改變。所以對(duì)于酮癥酸中毒的病人,治療起來(lái)一定要小心和細(xì)心,根據(jù)化驗(yàn)檢查的不同及時(shí)調(diào)整治療的方案。早期治療或及時(shí)干預(yù)可以避免合并癥的發(fā)生,因?yàn)橥Y酸中毒也有生命危險(xiǎn),所以對(duì)于有比如1型糖尿病或減肥的病人一定要注意,因?yàn)槎己苋菀壮霈F(xiàn)酮癥酸中毒,所以早預(yù)防能盡量避免意外發(fā)生。
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