膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)是膠質(zhì)瘤治療過(guò)程中非常常見(jiàn)的問(wèn)題,也是必須要面對(duì)的問(wèn)題。大多數(shù)患者可以手術(shù)，也有一些患者不能手術(shù)。在術(shù)前要做一系列準(zhǔn)確的評(píng)估。當(dāng)腫瘤較大，造成明確的壓迫和顱高壓，且腫瘤的位置不在重要的功能區(qū)或者鄰近功能區(qū)，多數(shù)患者可以手術(shù)。手術(shù)可以把腫瘤切除，緩解顱高壓，病人可以明確地延長(zhǎng)生存期。而且這樣的患者手術(shù)以后，多數(shù)功能都可以保留。另外，如果腫瘤較大，位于腦干或者丘腦上，位置較深，多數(shù)情況下不可以手術(shù)。手術(shù)以后可能帶來(lái)很大的風(fēng)險(xiǎn)和功能障礙，嚴(yán)重影響生活，這類患者手術(shù)意義不大。若腫瘤比較彌散，范圍較大，切除了一部分腫瘤以后無(wú)法解決整體問(wèn)題，即手術(shù)無(wú)法改善患者的生活質(zhì)量，或者達(dá)到我們的要求。這類患者，一般不主張手術(shù)，多數(shù)主張去做化療。還有一類患者，復(fù)發(fā)以后腫瘤較小，建議做立體定向放射外科，即伽馬刀或射波刀類治療。復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤，我們?cè)谑中g(shù)前要做全面的評(píng)估，即精準(zhǔn)的評(píng)估，包括全身狀態(tài)、核磁影像和神經(jīng)功能的評(píng)估。核磁影像評(píng)估方面要做功能核磁，把一些重要的功能區(qū)，比如運(yùn)動(dòng)區(qū)、語(yǔ)言區(qū)，還有運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束、語(yǔ)言傳導(dǎo)束，包括腦干、丘腦等重要解剖結(jié)構(gòu)標(biāo)記出來(lái)，腫瘤也標(biāo)記出來(lái)。可以明確地看到腫瘤和一些功能區(qū)的關(guān)系，對(duì)切除腫瘤、保留重要的功能區(qū)意義非常大。如果手術(shù)能把功能區(qū)盡量保留，對(duì)保證手術(shù)以后患者的生活質(zhì)量有非常重大的意義。