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二型糖尿病吃哪種藥好
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參與醫(yī)生
青島大學(xué)附屬醫(yī)院 鄧玉杰 副主任醫(yī)師
二型糖尿病最常用的就是口服降糖藥物,常用的幾種降糖藥有二甲雙胍、α-葡萄糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑和GLP-1受體激動劑,以及SGLT-2抑制劑。1、二甲雙胍:是臨床上常用的降糖藥物,可以很好地改善機(jī)體的胰島素抵抗。另外,可以增加機(jī)體對胰島素的敏感性,增加葡萄糖的利用。但是對于肝腎功能不是很好的患者,要根據(jù)肝腎功能來選擇二甲雙胍的用藥劑量,以及選擇是否繼續(xù)應(yīng)用;2、α-葡萄糖苷酶抑制劑:以阿卡波糖、伏格列波糖為代表,作用機(jī)制主要是延緩碳水化合物的吸收,可以很好地降低一餐的餐后血糖;3、DPP-4抑制劑和GLP-1受體激動劑:作用機(jī)制都是增強(qiáng)GLP-1的活性來發(fā)揮GLP-1的作用,一方面可以促進(jìn)胰島分泌胰島素,另一方面可以抑制胰高血糖素的分泌,從而起到雙重降糖作用。另外,GLP-1受體激動劑還有很好的中樞性抑制食欲及延緩胃腸排空的作用,所以對體重的控制有非常好的效果,特別適合于肥胖合并二型糖尿病的患者;4、SGLT-2抑制劑:主要是促進(jìn)糖從尿里排出來,可以起到多排糖的作用,但是服用時盡量告知患者要適當(dāng)多飲水,可以減少泌尿生殖系感染的可能。
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