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怎樣進(jìn)行氣管內(nèi)插管
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
氣管插管分經(jīng)鼻氣管插管和經(jīng)口氣管插管,無論是經(jīng)鼻或經(jīng)口氣管插管都有以下步驟:1、擺正患者體位,多半都是取平臥。經(jīng)口插管要讓患者頭頸部充分后仰,在擺體位的同時,要清除患者口腔和鼻咽部的分泌物,取下活動義齒;2、操作者將喉鏡送入患者口腔,用喉鏡挑起患者硬腭,頭充分后仰暴露聲帶列。經(jīng)鼻插管的患者可以將導(dǎo)管送入鼻咽部,在經(jīng)口插管過程中可以看到經(jīng)鼻插管的導(dǎo)管;3、經(jīng)鼻插管盲插的患者通過聽氣流聲,在患者吸氣動作的同時,將氣管導(dǎo)管送入氣管內(nèi)。經(jīng)口插管的患者通常要挑起會厭、暴露聲門,將帶有管芯的氣管導(dǎo)管送入氣管內(nèi)。經(jīng)鼻插管也可以明插,經(jīng)鼻插管送入鼻咽部時,用喉鏡挑起會厭且暴露聲帶,助手用持管鉗將導(dǎo)管對準(zhǔn)聲門列,操作者進(jìn)而推經(jīng)鼻插管,直至經(jīng)鼻插管進(jìn)入氣管內(nèi),經(jīng)口插管到達(dá)氣管喉下5-6cm即氣管中上端,經(jīng)鼻插管到達(dá)23-26cm。經(jīng)口插管要送入牙墊,固定經(jīng)口插管的導(dǎo)管,而經(jīng)鼻插管只要在鼻翼或者唇上方固定經(jīng)鼻插管即可。
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