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妊娠期血小板減少的原因

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 劉國莉 主任醫(yī)師
妊娠期血小板減少,在臨床工作中比較常見。而血小板減少的診斷標(biāo)準(zhǔn),各家醫(yī)院的正常值不一樣,一般比較公認(rèn)就是血小板<10萬/ml,就考慮是血小板減少,但是減少的背后,有相當(dāng)一部分跟妊娠有關(guān),也就是所說的妊娠期血小板減少癥。在妊娠晚期,血小板的指標(biāo)才開始逐漸地下降,而且降的程度不是太低,可能也就7-8萬/ml。在分娩的過程中,也不用太擔(dān)心。因為對于產(chǎn)后出血,其增加的風(fēng)險不高,而且病人特點是分娩完以后血小板很快就恢復(fù)正常。碰到血小板減少的時候,還要明確是否存在其它的繼發(fā)問題。比如臨床最常見的篩查是是否存在抗磷脂的問題、狼瘡的問題、干燥綜合征,也就需要去篩查一下免疫的指標(biāo),明確是否有免疫疾病而導(dǎo)致的血小板減少。必要的時候會請血液科的會診,然后明確是否需要做骨穿。如果是單純的血小板減少還好,如果孕婦同時有血小板減少,又有貧血,或者又有白細胞減少,可能就會有再障的問題,或者有骨髓異常增殖的問題,就是有相關(guān)的血液疾病。這時候需要到血液的專家門診就診,就診完后,如果是血液疾病,比如考慮再障、MDS、骨髓異常增殖,就對癥支持治療。如果是考慮免疫疾病,比如診斷是狼瘡,或者抗磷脂,或者是免疫疾病引起來的血小板減少。免疫的專家門診就診可能會給一些治療方法,比如激素治療,必要的時候也可以給丙種球蛋白治療。如果血小板太低的時候,也可以補充血小板的治療。所以血小板減少的背后,還是需要去篩查一下是否存在上述的問題。
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