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尿毒癥病人常見的電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是什么

參與醫(yī)生

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
尿毒癥的病人很容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿失衡,最常見的電解質(zhì)紊亂是低鈣血癥、高磷血癥或者高鉀血癥,而酸堿失衡主要是表現(xiàn)為代謝性酸中毒,這是由于尿毒癥的病人機(jī)體出現(xiàn)代謝異常,腎小球基底膜出現(xiàn)損害,導(dǎo)致機(jī)械屏障和電荷屏障出現(xiàn)損害,或者腎小球出現(xiàn)硬化,或者腎間質(zhì)、腎小管出現(xiàn)纖維化,導(dǎo)致的低鈣血癥、高磷血癥,這是機(jī)體的代償性反應(yīng)。但是這種代償反應(yīng)反過來又可以加重機(jī)體的損害,造成血鉀的升高,而由于機(jī)體的代謝異常,很容易出現(xiàn)酸中毒,血液的pH值和二氧化碳結(jié)合率會(huì)降低,出現(xiàn)代謝性酸中毒,也不排除代謝性堿中毒的情況,往往機(jī)體的酸堿平衡被打破后,多種酸堿平衡混合存在。尿毒癥的病人,不但影響到機(jī)體的各個(gè)系統(tǒng),還影響到呼吸系統(tǒng),呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)異常時(shí),可以出現(xiàn)呼吸性酸中毒或者呼吸性堿中毒,所以最多可以存在三種酸堿平衡失衡,但是不能同時(shí)存在四種情況,因?yàn)楹粑运嶂卸竞秃粑詨A中毒不可能同時(shí)存在。
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