心肌缺血的根本原因是冠狀動(dòng)脈對(duì)心肌的供血、供氧，無(wú)法滿足心肌對(duì)氧氣的需求。具體的病因可分為冠狀動(dòng)脈供血不足和心肌耗氧增多，都可以引起心肌痛。一般以供血不足為主，如冠心病、X綜合征、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋、心律失常等，具體如下： 1、冠心病是最常見(jiàn)的引起心肌缺血的原因，心肌憑借冠狀動(dòng)脈供血，冠狀動(dòng)脈具有強(qiáng)大的代償能力，當(dāng)心臟需氧量增大時(shí)，冠狀動(dòng)脈可以擴(kuò)張，從而使心肌供血量增加。當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，不但可能使上述代償機(jī)制無(wú)法發(fā)揮正常的作用，而且冠狀動(dòng)脈可能還會(huì)出現(xiàn)狹窄甚至閉塞，使心肌供氧急劇減少而引起胸痛，此為心肌缺血最重要的機(jī)制之一； 2、X綜合征可產(chǎn)生心肌缺血癥狀，心電圖可以觀察到心肌缺血表現(xiàn)，但進(jìn)行冠脈造影時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈沒(méi)有明顯病變，這些病變病因不很明確； 3、血管痙攣性的心絞痛，又叫變異性心絞痛，常無(wú)明顯的誘因下出現(xiàn)心肌缺血癥狀，與X綜合征不同，冠狀動(dòng)脈造影可以觀察到心絞痛時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)的冠狀動(dòng)脈的痙攣、狹窄。使用擴(kuò)張劑可以舒緩，該病目前認(rèn)為是血管調(diào)節(jié)功能異常，而非冠狀動(dòng)脈病變引起。因?yàn)樵摬〉幕颊叽蠖酁槟贻p人，除吸煙較多外，缺乏其他冠脈的危險(xiǎn)因素，也沒(méi)有表現(xiàn)冠心病的其它病理改變； 4、心肌橋，冠狀動(dòng)脈通常在外膜下的結(jié)締組織內(nèi)，若某一段穿梭于心肌內(nèi)，這段心肌纖維就可以稱為心肌橋。當(dāng)心臟收縮時(shí)，可以壓迫這段冠狀動(dòng)脈而引起心肌缺血，心動(dòng)過(guò)速也可以引起心肌缺血。