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失血性休克分哪三期

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 吳嘉駿 主治醫(yī)師
失血性休克是臨床上一種比較危急的狀態(tài),往往與創(chuàng)傷失血相關(guān)聯(lián)。顧名思義,患者血容量丟失,有效循環(huán)容量不足,對臟器灌注就會出現(xiàn)下降。在剛開始時(shí),因?yàn)槿颂幱诖鷥斊诨蛐菘嗽缙诘牡冖衿?。這時(shí)往往患者會出現(xiàn)精神比較興奮,似乎比平時(shí)還要沖動(dòng)激動(dòng),臉色可能蒼白,甲床可能會顏色稍微淡,口唇紫紺,精神可能會煩躁。這時(shí)需要早期識別,若不能早期識別,患者繼續(xù)丟失身上的血液成分,會進(jìn)入到第Ⅱ期,即失代償期。 這時(shí)患者心跳會明顯變得很快,血壓會輕度下降,紫紺更加明顯,患者可能從之前比較興奮的狀態(tài)上面轉(zhuǎn)到了抑郁、淡漠,包括對話反應(yīng)會下降,稱之為失代償期。若在失代償期還沒有很好的干預(yù)處理,患者緊接著就會進(jìn)入休克晚期,甚至有些學(xué)者稱之為不可逆期?;颊哌@時(shí)就出現(xiàn)意識障礙、昏迷、血壓測不出,甚至出現(xiàn)無尿的情況,這時(shí)送前往醫(yī)院里面進(jìn)行急救時(shí)風(fēng)險(xiǎn)就比較大。 所以在日常生活中,碰到受傷、車禍、墜落患者,要關(guān)注救治患者時(shí),要充分來評估患者的意識狀態(tài),意識狀態(tài)可能從輕度興奮轉(zhuǎn)到淡漠,甚至轉(zhuǎn)到昏迷。要評價(jià)脈搏情況,可能從一開始的血壓偏高,會逐漸到血壓下降,少尿,甚至于轉(zhuǎn)到無尿,脈搏完全摸不出,非常細(xì)弱的情況。爭取在早期即失代償期之前,能夠進(jìn)行很好的醫(yī)療與容量復(fù)蘇干預(yù)。
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