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宮外孕后一定要做輸卵管造影嗎

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 程嬌影 主任醫(yī)師
宮外孕是指異位妊娠,異位妊娠手術(shù)之后是否一定需要進(jìn)行輸卵管造影,其實(shí)還是因人而異,分析如下:1、可能要做輸卵管造影:最主要的一個(gè)決定性因素是看異位妊娠發(fā)生的部位,比如目前絕大多數(shù)的異位妊娠的發(fā)病部位是受精卵著床在輸卵管上,在進(jìn)行異位妊娠手術(shù)或者是異位妊娠保守治療之后,大多數(shù)的情況下,受精卵曾經(jīng)種植部位的輸卵管有可能會(huì)發(fā)生一定的損傷。譬如由于手術(shù)操作、手術(shù)的開窗,造成了一些炎癥的粘連,或者是術(shù)后的粘連帶等,有可能就會(huì)抑制輸卵管的正常蠕動(dòng)。另外,在輸卵管妊娠本身,這種絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞逐漸地在生長(zhǎng)的過程中,也會(huì)不可避免地對(duì)輸卵管腔內(nèi)的纖毛上皮造成一定的損傷。進(jìn)而就容易導(dǎo)致患側(cè)輸卵管的蠕動(dòng)以及輸卵管腔內(nèi)纖毛上皮的擺動(dòng)出現(xiàn)一定的障礙,有可能會(huì)導(dǎo)致輸卵管完全不通,也有可能會(huì)導(dǎo)致輸卵管腔通而不暢。無(wú)論是輸卵管完全不通,還是輸卵管通而不暢,都會(huì)大大地增加未來(lái)發(fā)生不孕癥,以及再次發(fā)生異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。正是基于這樣的一個(gè)理論,因此,有一些醫(yī)生會(huì)建議異位妊娠術(shù)后或者是異位妊娠保守治療之后的患者,如果在打算再次妊娠之前,最好去進(jìn)行一下輸卵管的造影手術(shù)來(lái)明確一下目前雙側(cè)輸卵管的狀態(tài),以及輸卵管的功能;2、可能不需要做輸卵管造影:如果在異位妊娠的時(shí)候,受精卵著床的位置并不是輸卵管,有可能受精卵著床在卵巢或者是腹腔的其他的部位,有可能對(duì)輸卵管并沒有造成非常嚴(yán)重的損傷,對(duì)于未來(lái)的懷孕可能并不會(huì)造成非常嚴(yán)重的影響。因此,對(duì)于異位妊娠術(shù)后的患者是否一定要做輸卵管的造影手術(shù),還是需要結(jié)合每個(gè)人不同的病情變化來(lái)綜合判定。但是無(wú)論如何,如果曾經(jīng)患有過異位妊娠,再次懷孕,患有異位妊娠的概率一定會(huì)大大增加。所以,下次懷孕的時(shí)候,在懷孕早期就會(huì)建議患者早點(diǎn)去做超聲檢查,來(lái)明確除外異位妊娠的存在。
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