收藏 手機(jī)看

分享

糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染的主要目的

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
在嚴(yán)重感染或感染中毒性休克時(shí),有時(shí)會(huì)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療,主要原因或目的在于糖皮質(zhì)激素可以起到抗過(guò)敏、抗炎、抗毒素,以及抗休克的藥理作用。使用糖皮質(zhì)激素,可以對(duì)抗嚴(yán)重炎癥反應(yīng)帶來(lái)的一系列臨床癥狀,幫助患者降低體溫,同時(shí)糖皮質(zhì)激素還可以起到較好的抗休克作用。因此,在嚴(yán)重感染,尤其是感染中毒性休克時(shí),可能會(huì)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。但是糖皮質(zhì)激素會(huì)對(duì)患者自身免疫力產(chǎn)生影響,也有可能導(dǎo)致感染加重,因此,對(duì)于糖皮質(zhì)激素的使用時(shí)機(jī)需要比較謹(jǐn)慎。通常在使用液體復(fù)蘇,以及在強(qiáng)有力抗生素的保駕下,才會(huì)考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。藥物選擇上通常也會(huì)選擇氫化可的松,而盡量不選用作用時(shí)間較長(zhǎng)的地塞米松進(jìn)行治療。嚴(yán)重感染的患者,糖皮質(zhì)激素不是一線的首選用藥,感染中毒性休克或者嚴(yán)重感染的首選治療,還是積極抗感染,以及液體復(fù)蘇治療。一般引起嚴(yán)重感染或感染中毒性休克的病原體,是革蘭氏陰性菌,近年革蘭氏陽(yáng)性菌,包括真菌引起感染中毒性休克的概率也在增加。一般對(duì)于嚴(yán)重感染患者,要進(jìn)行血培養(yǎng)或痰培養(yǎng)等微生物培養(yǎng),根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果,選擇有針對(duì)性的抗生素,從根本上中斷感染,才能有效控制感染中毒性休克。而糖皮質(zhì)激素是用于已經(jīng)加用較強(qiáng)的抗生素,以及充分的液體復(fù)蘇,甚至應(yīng)用血管活性藥物的基礎(chǔ)上,患者的休克糾正并不理想,或還存在嚴(yán)重中毒反應(yīng)時(shí),才考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。
相關(guān)視頻