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胃癌常見轉(zhuǎn)移部位有哪些
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參與醫(yī)生
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 王鑫鑫 副主任醫(yī)師
胃癌的轉(zhuǎn)移方式包括血行轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及腹腔種植轉(zhuǎn)移等。
1.血行轉(zhuǎn)移:部分病人可發(fā)生胃癌細(xì)胞或癌栓經(jīng)血液循環(huán)至全身其它器官??赊D(zhuǎn)移至肝、肺、骨、腎、脾、腦、腦膜、皮膚,也可轉(zhuǎn)移至卵巢,形成卵巢克魯肯伯格(Krukenberg)氏癌或卵巢粘液細(xì)胞癌。血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在胃癌晚期,除治療原發(fā)灶外,還需治療轉(zhuǎn)移灶。
2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:占胃癌轉(zhuǎn)移的70%,胃下部癌腫常轉(zhuǎn)移至幽門下、胃下及腹腔動(dòng)脈旁等淋巴結(jié),而上部癌腫常轉(zhuǎn)移至胰旁、賁門旁、胃上等淋巴結(jié)。晚期癌可能轉(zhuǎn)移至主動(dòng)脈周圍及膈上淋巴結(jié)。由于腹腔淋巴結(jié)與胸導(dǎo)管直接交通,故可轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。
3.胃癌細(xì)胞腹腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移:少數(shù)情況下癌腫突破胃壁漿膜,出現(xiàn)癌組織壞死脫落,脫落到其它器官和腹膜上,可發(fā)生種植性生長(zhǎng);晚期可發(fā)生癌性腹膜炎,并有血性腹水,有時(shí)可以從抽出的腹水中找到癌細(xì)胞。發(fā)生種植性轉(zhuǎn)移的病人均為晚期,治療上難度加大,常給予腹腔內(nèi)注入化療藥物,但由于廣泛轉(zhuǎn)移,往往只能延長(zhǎng)生命,而不能治愈。
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