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膿毒血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 侯鳳琴 主任醫(yī)師
對于膿毒癥的診斷,因?yàn)槿狈μ禺惖目陀^指標(biāo),所以一般依賴于器官功能障礙的評估。對于器官功能障礙的評估,一般采用SOFA的標(biāo)準(zhǔn),SOFA的評分標(biāo)準(zhǔn)一般會結(jié)合患者的平均動(dòng)脈壓,以及氧合指數(shù),患者神志狀態(tài)、血小板數(shù)量、肝臟受損的情況,主要采用膽紅素升高的水平,以及腎臟損傷的情況,主要采用肌酐的水平,通過這些條件綜合來評估。如果SOFA的評分≥2分,這種情況就可以考慮是膿毒癥,如果不采用這些相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來評估,作為快速評估是否是膿毒癥,一般可以結(jié)合患者的呼吸的頻率,如果>22次/min,出現(xiàn)了精神、神志的變化,出現(xiàn)了平均的收縮壓<100mmHg,這種情況下稱為qSOFA,出現(xiàn)了這3種情況,符合qSOFA的標(biāo)準(zhǔn),也可以考慮為膿毒癥。因此對于膿毒癥診斷的標(biāo)準(zhǔn),沒有一個(gè)客觀的指標(biāo),能夠評價(jià)達(dá)到某一個(gè)指標(biāo)、某一個(gè)水平,就可以診斷為膿毒癥,它是要結(jié)合患者多方面的表現(xiàn),來綜合評價(jià)、分析來診斷。
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