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多指切除術(shù)全過程

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 李濤 副主任醫(yī)師
多指切除術(shù)的全過程,由于不同的類型有不同的術(shù)式選擇,但總體來說包括以下幾種基本的步驟。第一就是判斷主指和次指,來決定哪一側(cè)切除哪一側(cè)保留。第二同時(shí)在切除以后要做韌帶、肌肉和關(guān)節(jié)囊的重建,也就是最常見的臨床上的肌肉平衡術(shù)。第三對(duì)于有明顯骨關(guān)節(jié)偏斜的,要做截骨和克氏針的固定做矯形術(shù)。多指切除的類型非常多,臨床的統(tǒng)計(jì)按照Wassel分型應(yīng)該有7種甚至7種以上的分型,每種類型的治療方法不同。以最常見的多指切除術(shù)來描述,第一切除一側(cè)多指游離,在骨關(guān)節(jié)切除的同時(shí)要保留下足夠的皮膚和肌肉、韌帶以及關(guān)節(jié)囊結(jié)構(gòu)。多指切除的時(shí)候一定要注意,像掌骨部位多出的部分也予以切除,否則長(zhǎng)大以后這個(gè)地方會(huì)有明顯的骨突起和骨異常。將多指和與臨近的掌骨頭的骨質(zhì)切除以后,要把保留下來的肌肉做重建和平衡。其中最重要的是像拇指外側(cè)的大魚際肌肉的止點(diǎn)一定要重建于保留的內(nèi)側(cè)主指上,關(guān)節(jié)囊要做適當(dāng)?shù)木o縮。在保留下肌腱過程中要做重新的平衡,來矯正剩余主指、拇指的側(cè)片。針對(duì)有明顯的骨關(guān)節(jié)發(fā)育偏斜畸形,要做很好的截骨考慮。在合適的位置做截骨,同時(shí)在截骨以后調(diào)整力線,做克氏針的固定。固定以后,傷口的修復(fù)一定要做到美容修復(fù)、良好的組織和皮膚覆蓋,使得多指切除不但有很好的功能,還有很好的外形,切口的疤痕做到最小??傮w來說,通過精細(xì)的努力準(zhǔn)備能夠達(dá)到很好的治療效果。
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