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尿路反復(fù)感染怎么辦
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 徐哲明 副主任醫(yī)師
如果小兒發(fā)生反復(fù)尿路感染,尤其伴有發(fā)燒、反復(fù)尿路感染,家長務(wù)必要引起重視,建議患兒到醫(yī)院泌尿外科排除先天性泌尿系統(tǒng)異常和畸形。具體如下:
1、尿常規(guī)檢查,如果尿常規(guī)結(jié)果中提示高倍鏡下白細(xì)胞數(shù)>5個,就可以懷疑有尿路感染。同時伴有鏡下血尿,有時也可以看見蛋白尿和白細(xì)胞管型等伴隨異常;
2、如果尿培養(yǎng)提示患兒有尿路感染,進(jìn)一步還要做尿培養(yǎng)。尿培養(yǎng)用清潔中段尿培養(yǎng),特點(diǎn)為容易獲取,但是易污染,準(zhǔn)確率相對較低。診斷尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)過恥骨上膀胱穿刺的尿培養(yǎng),但是在門診做的少,因為其為有創(chuàng)檢查。如果尿培養(yǎng)的菌落計數(shù)>100×10^9/L,可以確診為尿路感染,在(10-100)×10^9/L之間表示可疑,<10×10^9/L懷疑系統(tǒng)性污染;
3、泌尿系統(tǒng)B超檢查,B超簡單易行、快速,可以了解到腎臟、輸尿管以及膀胱有無解剖異常,同時也能觀察到腎臟大?。?
4、如果反復(fù)發(fā)生發(fā)熱性尿路感染,建議家長同時做核素靜態(tài)掃描,用于定位既往感染灶以及判斷感染造成后果,有無腎臟瘢痕形成;
5、對于有條件的病人,可以做磁共振掃描,其比B超更能精確地了解到泌尿系統(tǒng)有無畸形、梗阻等狀態(tài)。
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