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小兒尿道下裂術(shù)后的并發(fā)癥該如何處理

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 翁邁 副主任醫(yī)師
尿道下裂術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括一般并發(fā)癥,比如泌尿系感染,局部傷口出血、感染和全身表現(xiàn),比如發(fā)熱。這些并發(fā)癥一般通過(guò)對(duì)癥處理就可解決,比如抗感染治療、局部傷口定期換藥。還有特殊并發(fā)癥,包括尿道皮膚瘺、尿道狹窄和尿道擴(kuò)張,也稱為尿道憩室。尿皮膚瘺是尿道成形術(shù)后最常見(jiàn)合并癥,大部分尿道瘺在手術(shù)后第一次排尿時(shí)就會(huì)出現(xiàn),也有出現(xiàn)比較晚的瘺。一般發(fā)現(xiàn)尿道瘺后不需急于處理,因早期出現(xiàn)瘺仍可自行愈合。 如需手術(shù)修補(bǔ)瘺口,一般建議術(shù)后1年以上,這時(shí)局部皮膚瘢痕軟化,血液供應(yīng)重建后可再行修復(fù)。尿道狹窄多發(fā)生在陰莖頭段尿道。還有吻合口處。術(shù)后3個(gè)月內(nèi),早期狹窄可通過(guò)尿道擴(kuò)張解決,如果沒(méi)有效果,可能需手術(shù)進(jìn)行局部尿道造瘺,或切開(kāi)狹窄段尿道,一年后再行尿道瘺修補(bǔ)或尿道成形術(shù)。尿道擴(kuò)張出現(xiàn)原因,大多繼發(fā)尿道狹窄或近端尿道擴(kuò)張。如果對(duì)繼發(fā)尿道狹窄小憩室狀擴(kuò)張,解除狹窄后大部分患兒可好轉(zhuǎn),而較大憩室狀尿道擴(kuò)張應(yīng)先消除病因,比如狹窄,在裁減憩室并再次澄清尿道后,憩室基本可解決。
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