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男性尿隱血(+)正常嗎
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參與醫(yī)生
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師

男性尿隱血(+),一部分病人正常,但不能因?yàn)橛幸徊糠秩苏6氘?dāng)然,所以還是要找到隱血的原因。隱血查的是尿中的血紅蛋白或者肌紅蛋白的量,和血尿其實(shí)并不對(duì)等。要想看血尿,需要在高倍鏡下觀察尿液,如果高倍鏡下尿中的紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)/高倍視野,通常認(rèn)為就是血尿。如果是血尿,要找到血尿的原因,做尿紅細(xì)胞形態(tài),看血尿到底是內(nèi)科性的,還是外科性的。如果病人尿中紅細(xì)胞的形態(tài)是以多形紅細(xì)胞為主,通常提示腎炎。如果是以均一紅細(xì)胞為主,通常提示外科性血尿,原因包括結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥。這個(gè)時(shí)候,給病人做超聲,來(lái)做一個(gè)大致判斷,排查結(jié)石等。如果血尿的量比較多,還是要查腎臟CT或者核磁,來(lái)排查結(jié)石、腫瘤等。雖然腎臟腫瘤發(fā)病率比較低,但是腎腫瘤要命,所以這個(gè)也要排查到。另外,有一部分病人,其實(shí)尿中并沒有紅細(xì)胞,而僅有隱血。因?yàn)槟行酝ǔ_\(yùn)動(dòng)量比較大,而且肌肉含量比較多,這個(gè)時(shí)候尿中出現(xiàn)少量的肌紅蛋白也還算正常。這種情況下,也可以認(rèn)為正常,但還是要找到尿隱血的具體原因,排查了其他病因之后,才能認(rèn)為這個(gè)尿檢正常。

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