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腎臟血管平滑肌脂肪瘤如何去除

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
腎臟血管平滑肌脂肪瘤是腎臟錯構(gòu)瘤,是泌尿系統(tǒng)最常見的良性腫瘤之一,一般是發(fā)生在腎臟里頭,大概占80%。也可以發(fā)生在非泌尿系統(tǒng),如肝臟、肺臟、腦部、眼部,發(fā)生在這些部位,通常被誤診為轉(zhuǎn)移癌、治療需要根據(jù)具體情況分析。對于錯構(gòu)瘤,常見的臨床表現(xiàn)是,小的錯構(gòu)瘤一般沒有什么癥狀,對人體也沒有什么太多的影響。而較大的錯構(gòu)瘤,會產(chǎn)生推擠、擠壓的癥狀,出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,比如擠壓到了消化道,會出現(xiàn)消化道癥狀。如果出現(xiàn)局部疼痛,腫瘤就可能存在內(nèi)部的出血。如果發(fā)生了破裂,這是一個急癥,通常需要進(jìn)行急診的切腎手術(shù),或者動脈栓塞手術(shù)。對于腎錯構(gòu)瘤的治療,一般小于4厘米,沒有癥狀的腎臟錯構(gòu)瘤,不需要特殊的處理,注意密切隨訪觀察。對于有癥狀,且小于4厘米的腫瘤,一般采用動脈栓塞治療。超過4厘米的錯構(gòu)瘤,如果有癥狀,或者超過4厘米,觀察錯構(gòu)瘤進(jìn)展比較快,雖然暫時還沒有癥狀,通常的治療,都是選用手術(shù)治療,或者動脈栓塞治療。手術(shù)治療通常要求保留腎單位,也就是做腎部分切除手術(shù),因?yàn)殄e構(gòu)瘤有可能是雙側(cè)發(fā)病,而且雙側(cè)發(fā)病的速度不太一致,如果發(fā)生一些問題,可以考慮行全腎切除。全腎切除的指標(biāo),包括腫瘤已經(jīng)侵犯到了全身、腫瘤主要位于腎門部、腫瘤不排除有惡變可能、發(fā)生破裂引起了休克,以上情況都可以考慮行全腎的切除。
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