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第一胎剖腹產(chǎn),二胎可以順產(chǎn)嗎
- 第一胎剖腹產(chǎn),二胎可以順產(chǎn)嗎
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參與醫(yī)生
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 趙茵 主任醫(yī)師
如果第一胎是剖腹產(chǎn),第二胎是否能順產(chǎn)會有一定條件,在一定條件選擇的基礎之上,頭一胎是剖宮產(chǎn),則可以選擇順產(chǎn)。這些條件如下:1、自愿原則:孕產(chǎn)婦和家屬完全理解、愿意接受剖腹產(chǎn)術后的再次順產(chǎn);2、足夠的醫(yī)療條件:選擇的醫(yī)療機構可以進行急診剖腹產(chǎn),因為瘢痕子宮在順產(chǎn)的過程當中存在風險,可能會導致子宮破裂。如果發(fā)生子宮破裂或先兆子宮破裂,醫(yī)療機構一定要在短期內進行急診剖腹產(chǎn);3、第一胎剖腹產(chǎn)順利:頭一次的剖腹產(chǎn)非常順利,選擇的是子宮下段的橫切口手術,而且手術過程當中沒有發(fā)生任何問題,比如產(chǎn)后大出血,而且手后恢復非常好,沒有發(fā)生切口的炎癥、裂開,也沒有發(fā)生發(fā)熱。同時頭次的剖腹產(chǎn)并不是因為前置胎盤或者是臀位,沒有進行古典式的剖腹產(chǎn),比如體部的切開或者是特殊的切口方式,因為子宮下段體部的切開手術會增加子宮破裂的發(fā)生率;4、胎兒體重合適:胎兒不能太大,要求不超過4kg,也就是沒有8斤,而且胎兒需要頭位;5、子宮肌層連續(xù):晚孕期醫(yī)生會給孕婦監(jiān)測子宮下段的肌層是不是連續(xù),如果看不到肌層,僅僅有漿膜層,這種發(fā)生子宮破裂的風險也比較大;6、未進行宮腔手術:如果除了剖腹產(chǎn),還進行過大的子宮肌瘤的剔除術,還進入了宮腔,這種順產(chǎn)的風險就太大了。如果經(jīng)過以上這些條件的選擇,孕婦還是愿意去試產(chǎn),醫(yī)生可以幫助評估,在比較好的三級醫(yī)療機構去生產(chǎn)也會相對更安全一些。
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