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急性腎小管壞死的臨床表現(xiàn)有哪些

參與醫(yī)生

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
急性腎小管壞死是造成急性腎功能衰竭、急性腎損傷主要的發(fā)病機(jī)制,其臨床表現(xiàn)如下:1、尿少:尿量每小時(shí)<0.6ml/kg,也就是每天24小時(shí)尿量<400ml,或者達(dá)到無尿的狀態(tài),每天24小時(shí)<100ml;2、肌酐升高:血中的肌酐出現(xiàn)滲漏,嚴(yán)重的患者可以升高基礎(chǔ)值的3倍以上;3、多尿期:經(jīng)過積極治療以后,經(jīng)過1個(gè)星期或者更長的時(shí)間,急性腎小管壞死就會(huì)得到明顯恢復(fù),出現(xiàn)新的腎小管上皮細(xì)胞的增殖,可以達(dá)到多尿期,每天24小時(shí)尿量可以達(dá)到3000ml以上,這時(shí)尿量增多。同時(shí)血液中有益于身體的某些電解質(zhì),如鉀、鈉、鈣、鎂等也可以充分排出體外,這時(shí)比少尿期更加危險(xiǎn),所以要引起注意;4、恢復(fù)期:度過多尿期,就達(dá)到恢復(fù)期,急性腎小管壞死血中的肌酐就會(huì)逐漸降低到正常范圍之內(nèi)。需要積極尋找造成急性腎小管壞死的原因,有腎前性原因、腎性原因、腎后性原因。絕大多數(shù)造成急性腎小管壞死的是腎前性原因和腎性原因,腎前性原因就是腎臟缺血造成腎小管上皮細(xì)胞缺血性壞死,或者腎性原因,如某些毒物或者藥物造成腎小管上皮細(xì)胞中毒性壞死。
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