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怎樣判斷腰椎植骨已融合
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 高嵩濤 主任醫(yī)師
腰椎植骨融合手術(shù),屬于臨床比較常見的手術(shù)方式,如椎間盤突出、腰椎不穩(wěn)、滑脫或腰椎其他病變包括骨折、結(jié)核等,均需要將病變?nèi)コ筮M(jìn)行植骨融合。術(shù)后判斷骨質(zhì)是否融合,判斷方面如下所示:1、體格檢查:觀察患者不戴支具情況下活動是否正常,活動腰部如彎曲、扭轉(zhuǎn)、后仰等,觀察活動情況下是否出現(xiàn)疼痛或活動受限。此外,在手術(shù)區(qū)域可進(jìn)行按壓,觀察患者局部有無壓痛,或患者休息時有無感覺手術(shù)區(qū)域出現(xiàn)疼痛,則醫(yī)生可判斷局部癥狀是否緩解,是否已達(dá)到比較牢固的愈合狀態(tài);2、影像學(xué)檢查:常見進(jìn)行X光片檢查,觀察融合間隙是否縫隙已消失,縫隙消失部位有無比較連續(xù)的骨小梁經(jīng)過,即融合骨質(zhì)是否與兩側(cè)正常骨質(zhì)連接。此外,也可拍腰椎動力位片,即患者彎腰或后仰時拍X光片,觀察整個脊柱尤其為手術(shù)區(qū)域上下椎體的穩(wěn)定性如何。如果融合后骨頭長在一起且穩(wěn)定性較好,即前屈或后伸時骨頭穩(wěn)定性良好,不存在過度移位情況,說明已經(jīng)融合。若患者仍比較擔(dān)心,還可進(jìn)行局部CT檢查,觀察是否存在連續(xù)骨質(zhì)通過,確診是否已發(fā)生融合。
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