二甲雙胍到現(xiàn)在吃了有40年，雙胍類藥物最早上市應(yīng)該是上個世紀的50-60年代，現(xiàn)在應(yīng)該是經(jīng)過50-60年的臨床錘煉，相對而言比較恒定。早期用的可能是苯乙雙胍，逐漸是二甲雙胍。二甲雙胍比苯乙雙胍好，是因為它很少引起乳酸酸中毒，所以相對風(fēng)險較低。而且二甲雙胍經(jīng)過多年的臨床試驗、臨床應(yīng)用，它的作用和療效應(yīng)該非常安全。但是并不是什么樣的患者都可以用二甲雙胍，在臨床中還是要評估肝腎功能，包括心功能和肺功能。因為二甲雙胍代謝是從腎臟排泄，所以它本身不會傷腎，但是如果腎功能不好的時候，這個藥物的使用會受到限制。如果EGFR＜45ml/min，此時就不能使用二甲雙胍，如果EGFR＜60-45ml/min，二甲雙胍可能要減量使用。如果是脂肪肝，或者酒精肝造成的肝功能異常，可以用二甲雙胍。但是如果本身有器質(zhì)性肝病，一般不推薦使用二甲雙胍。若是機體存在肺功能不好，或者心功能不好，有缺氧因素，也不推薦使用二甲雙胍。