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動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺的注意事項(xiàng)

參與醫(yī)生

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 張智輝 主任醫(yī)師
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的使用對于患者非常重要,動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺是患者進(jìn)入血透室最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。在血管科醫(yī)生或者透析通路醫(yī)生建立完成以后,始終都要到臨床透析室里使用。因此,透析環(huán)節(jié)非常重要,穿刺方法也有很多的相應(yīng)教程,教材展示的非常清楚。其注意事項(xiàng)如下: 1、建議患者對于內(nèi)瘺開始穿刺的時(shí)候,首先要對內(nèi)瘺經(jīng)過充分的評估,根據(jù)內(nèi)瘺的特點(diǎn),繪制出一張內(nèi)瘺的圖譜,在圖譜的基礎(chǔ)上進(jìn)行設(shè)計(jì)、計(jì)劃。在計(jì)劃的基礎(chǔ)上根據(jù)步驟,布置相應(yīng)的時(shí)間點(diǎn),有規(guī)劃的進(jìn)行透析計(jì)劃; 2、穿刺需控制進(jìn)針的程度、拔針完成以后按壓的時(shí)間,壓迫的力度不能太緊,也不能過松,以免引起出血,按壓太緊則可能會(huì)逼掉等環(huán)節(jié)。 其中很重要的是作為血管外科醫(yī)生,經(jīng)常會(huì)處理到部分患者內(nèi)瘺穿刺的時(shí)候把后壁穿破,因此,雖然穿刺是日常工作中很常見的細(xì)節(jié),但是相對于患者則非常重要,穿刺效果其實(shí)是內(nèi)瘺維護(hù)良好的前提。如果整個(gè)穿刺環(huán)節(jié)順暢,患者內(nèi)瘺使用也會(huì)更持久。
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