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吃鈣片會(huì)引起腎結(jié)石嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 羅勇 主任醫(yī)師
吃鈣片會(huì)不會(huì)引起腎結(jié)石,這個(gè)問(wèn)題在學(xué)術(shù)界、在專業(yè)范圍內(nèi),確實(shí)有著巨大的爭(zhēng)論和討論,也有不同的觀點(diǎn)。最近幾年的美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)所發(fā)表的最新的一些流行病學(xué)的調(diào)查研究資料而言,正常的成年人,如果單獨(dú)地吃鈣片,不會(huì)增加結(jié)石發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。但是如果吃鈣片同時(shí)還聯(lián)合補(bǔ)充維生素D,這樣就會(huì)顯著增加結(jié)石發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于一些特殊的患者,如已經(jīng)合并過(guò)或者曾經(jīng)罹患過(guò)草酸鈣結(jié)石的特殊患者。這樣一部分中老年人群,有的時(shí)候又特別需要補(bǔ)鈣,建議患者應(yīng)該把鈣片與食物同時(shí)服用,盡可能地避免血鈣過(guò)高,導(dǎo)致尿鈣增加、排泄增多,導(dǎo)致尿液中鈣離子的結(jié)晶析出,結(jié)石發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)地增高,一定要控制這方面的問(wèn)題。另外對(duì)于維生素D本身就缺乏的結(jié)石患者,可以適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充維生素D??傊Y(jié)石患者要不要補(bǔ)鈣,一定要謹(jǐn)慎。單獨(dú)補(bǔ)鈣,一般認(rèn)為比較安全,尤其是在與食物同服的情況下,結(jié)石發(fā)生或者結(jié)石進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)都可控。但是如果一定要和維生素D聯(lián)合服用,一定要在專業(yè)的指導(dǎo)下。同時(shí)一定要密切地隨訪患者24小時(shí)尿鈣的排泄率,以及隨訪血鈣的濃度和條件,評(píng)估患者的代謝狀況,給出患者更精確的指導(dǎo)方面的建議。
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