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腰椎椎間孔鏡術(shù)后并發(fā)癥
- 腰椎椎間孔鏡術(shù)后并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
湘潭市中心醫(yī)院 曾凱斌 副主任醫(yī)師
腰椎椎間孔鏡術(shù)后并發(fā)癥主要有以下方面:
1、椎管內(nèi)血腫形成:椎間孔鏡術(shù)后因?yàn)榕c開(kāi)放手術(shù)有所差異,無(wú)法仔細(xì)檢查是否有殘余滲血,因此部分患者在手術(shù)后,可出現(xiàn)椎管內(nèi)出血形成凝血塊、血腫的情況,患者術(shù)后可能會(huì)有短暫腰痛甚至神經(jīng)壓迫癥狀,可通過(guò)磁共振檢查發(fā)現(xiàn),同時(shí)采取藥物治療或者二期手術(shù)等方法清除血腫;
2、神經(jīng)根性損傷:由于椎間盤摘除屬于神經(jīng)周圍手術(shù),部分椎間盤突出,長(zhǎng)期有慢性炎癥的患者還存在神經(jīng)粘連,所以在切除椎間盤后,取出過(guò)程中可能對(duì)神經(jīng)造成牽拉或者壓迫,導(dǎo)致繼發(fā)神經(jīng)根性損傷。在椎間孔鏡,尤其在通道進(jìn)入過(guò)程中,可能會(huì)造成神經(jīng)根性損傷,全麻下進(jìn)行手術(shù)時(shí),神經(jīng)根性損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更大,而局麻下進(jìn)行手術(shù),因患者感知清楚,碰觸神經(jīng)時(shí)可以感知,故真正損傷神經(jīng)根的患者非常少。
3、神經(jīng)根性變異:個(gè)別患者存在此類情況。
4、其它:如術(shù)后殘余腰痛、繼發(fā)性腰椎不穩(wěn)等,相對(duì)開(kāi)放手術(shù)而言,此類并發(fā)癥的發(fā)生率較低。
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