軟骨肉瘤目前國(guó)內(nèi)外分級(jí)還是根據(jù)2013年WHO骨骼軟組織腫瘤分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)和M.D安德森，即美國(guó)腫瘤醫(yī)學(xué)中心提出來(lái)的三級(jí)分級(jí)法，一般按照幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行惡性程度評(píng)估和量化，總共分為三級(jí)。根據(jù)軟骨細(xì)胞的豐富程度、軟骨細(xì)胞異型程度、雙核細(xì)胞和核分裂象，還有軟骨基質(zhì)黏液變性及變性的程度，分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)。軟骨肉瘤的轉(zhuǎn)移率不一樣，級(jí)別越低轉(zhuǎn)移率相對(duì)低，級(jí)別越高轉(zhuǎn)移率越高，分別是0%、10%、66%。5年生存率也有比較大的差異，是90%、81%、29%。Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)之間轉(zhuǎn)移率或者5年的生存率差異相對(duì)小，Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)之間的差異比較大。目前90%就是絕大部分的軟骨肉瘤都是Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)，Ⅲ級(jí)發(fā)生率非常低，惡性程度比較高，發(fā)生率不足10%，相對(duì)容易診斷。目前面臨的問(wèn)題是比較模糊的區(qū)域，就是良性的內(nèi)生軟骨瘤和軟骨肉瘤的Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)之間，鑒別診斷比較困難。尤其平常病例報(bào)告時(shí)，這個(gè)問(wèn)題牽涉比較多，直接涉及到病人的手術(shù)治療方式。國(guó)外骨科病理專家提出軟骨肉瘤的二級(jí)分級(jí)法，把Ⅱ級(jí)分成兩個(gè)層次，包括ⅡA級(jí)、ⅡB級(jí)，根據(jù)軟骨細(xì)胞的豐富程度、核異型性再判斷。如果還有正常軟骨陷窩，沒(méi)有明顯的核分裂象，這時(shí)腫瘤黏液變性的軟骨瘤就分為ⅡA級(jí)，算是低級(jí)別、惡性程度比較低的軟骨肉瘤。如果細(xì)胞比較豐富，核輕度異型或者分裂象比較明顯，或者沒(méi)有核分裂象，但是出現(xiàn)腫瘤性黏液變性，軟骨陷窩部分或完全消失，則稱為ⅡB級(jí)，歸為高級(jí)別軟骨肉瘤。因?yàn)榈图?jí)別軟骨肉瘤包括良性內(nèi)生軟骨瘤，有Ⅰ級(jí)和ⅡA級(jí)，高級(jí)別的軟骨肉瘤包括軟骨肉瘤的ⅡB級(jí)和Ⅲ級(jí)。因此Ⅱ級(jí)分級(jí)也解決了許多比較難以解釋、難以鑒別或者困擾臨床的問(wèn)題。