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舒張功能障礙性心力衰竭應(yīng)該怎樣治療

參與醫(yī)生

山西省人民醫(yī)院 仝凌 副主任醫(yī)師
心力衰竭是心內(nèi)科常見疾病,一般分為兩大類,即收縮功能不全心力衰竭與舒張功能不全心力衰竭。臨床更多見收縮性功能不全心力衰竭,主要是指心臟收縮力下降導(dǎo)致。舒張功能不全心衰主要是指心臟舒張功能出現(xiàn)障礙,即心臟彩超可以看到心臟射血分?jǐn)?shù)正常,但患者出現(xiàn)臨床心衰癥狀,例如呼吸困難、胸悶、心慌、全身水腫等。舒張性心衰治療相對于收縮性心力衰竭目前存在一定爭議,大體治療原則有以下幾點: 1、需要避免心衰誘發(fā)因素,預(yù)防或控制感染; 2、戒煙戒酒,避免情緒緊張,避免過度勞累以及控制血壓、血糖、血脂等導(dǎo)致心衰發(fā)生的易患因素; 3、藥物治療目前無特殊有效藥物,鈣離子拮抗劑即CCB類藥物以及β受體阻斷劑存在明確證據(jù)證明可以改善心臟舒張功能,起到一定效果。利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、血管擴張劑治療收縮性心力衰竭藥物在舒張性心力衰竭當(dāng)中無明確療效。具體情況具體對待,需要臨床醫(yī)生判斷; 4、手術(shù)治療針對疾病導(dǎo)致的舒張功能不全,例如縮窄性心包炎進行心包剝離術(shù),肥厚型梗阻性心肌病可以進行手術(shù)切除肥厚心肌或進行消融治療。
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