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骨不連用人工骨好嗎
- 骨不連用人工骨好嗎
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 干耀愷 主任醫(yī)師
骨不連為骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥,它的原因有很多。骨不連治療的原則是固定加植骨,植骨中的金標(biāo)準(zhǔn)是自體骨。常選的取骨部位是髂骨,把取下來(lái)的自體骨植到骨不連的區(qū)域,骨不連區(qū)域清創(chuàng)以后,把骨頭植進(jìn)去,進(jìn)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。也有治療用人工骨,治療骨愈合其中重要的幾個(gè)因素是骨傳導(dǎo)性、骨誘導(dǎo)性、成骨能力,自體骨同時(shí)含有這三項(xiàng)能力。一般的人工骨通常只有骨傳導(dǎo)性,就是骨細(xì)胞能夠通過(guò)人工骨爬過(guò)去,起橋接作用,骨折區(qū)進(jìn)行愈合,人工骨自身往往沒(méi)有成骨能力?,F(xiàn)在有干細(xì)胞富集技術(shù),可以把干細(xì)胞同時(shí)富集在生物材料上,使生物材料除本身的骨傳導(dǎo)性外,同時(shí)擁有骨誘導(dǎo)性和骨自我生長(zhǎng)能力。
隨著人工骨的自我降解,干細(xì)胞逐步形成,在局部微環(huán)境的作用下重新形成新骨,使骨不連區(qū)域重新連接起來(lái),通過(guò)這樣的技術(shù)可以減少自體骨,甚至不需要再采集自體骨,減少供區(qū)的損傷,對(duì)患者比較有利。如果是單純使用人工骨,治療骨不連,一般不建議,因?yàn)閱渭兊娜斯す?,缺少自我生長(zhǎng)能力,有的人工骨含有DBM、骨誘導(dǎo)成分,但是大塊的骨缺損,仍然不能夠完全修復(fù)。
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