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腎穿刺的作用
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
腎穿刺是診斷腎臟疾病的金標(biāo)準(zhǔn),可獲得病理學(xué)標(biāo)本。做相應(yīng)的病理學(xué)檢查,對于診斷疾病、判斷預(yù)后以及判斷用藥治療效果,是很好的方法。但是腎穿刺以前,需要做相應(yīng)的準(zhǔn)備,需要做凝血功能檢測、腎臟超聲檢測、血小板功能檢測,以及傳染指標(biāo)檢測。因為上述功能如果出現(xiàn)異常,就不能做腎穿刺。例如腎凝血功能障礙做穿刺后,很容易出現(xiàn)大出血,造成不必要的后果。腎穿刺的條件不一定是出現(xiàn)大量蛋白尿即>3.5g/d,腎病綜合征的患者才需要做腎穿刺。急性腎功能不全或者慢性腎功能不全出現(xiàn)以后,伴有大量的蛋白尿,即使蛋白尿不達(dá)到腎病綜合征的水平,如果臨床診斷不明確,或經(jīng)過藥物治療后效果不理想,也需要做腎穿刺或者病理學(xué)標(biāo)本,來進(jìn)行明確病理類型,以利于臨床的治療。腎穿刺本身有一定并發(fā)癥,即有一定風(fēng)險,包括疼痛、感染以及出血,疼痛有輕有重,與個人的痛閾有關(guān)。出血有多有少,絕大多數(shù)僅是尿常規(guī)中,出現(xiàn)紅細(xì)胞增加,只有極少一部分大約占0.1%,可以出現(xiàn)肉眼可見的血尿。
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