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帶狀皰疹后遺痛為什么要早期治療
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參與醫(yī)生
湖北省第三人民醫(yī)院 王云霞 主任醫(yī)師

帶狀皰疹后遺神經痛,是近幾年大家對此疾病的認識。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,以皮膚水泡、疼痛、感覺異常為主要表現的疾病。這種疾病之前被認為是皮膚病,多數患者到皮膚科就診。而目前因帶狀皰疹有帶狀皰疹后遺神經痛,患者以疼痛為主要表現,部分患者甚至可在出泡前10-20天出現疼痛,部分患者也可不出泡,這叫頓挫型帶狀皰疹;此外,部分患者出泡較多,有明顯炎癥及大片狀皮膚壞死,所以此類患者也就診于疼痛科。因帶狀皰疹神經痛是典型神經病理性疼痛,故此疾病現為疼痛科主要疾病。
目前,美國神經病學會將帶狀皰疹神經痛分為三期:第一期為帶狀皰疹神經痛早期,自出泡30天以內;第二期為亞急性期,自出泡30天-3個月,即120天;如超過3個月,出泡恢復仍伴有疼痛,此時為帶狀皰疹后神經痛,即第三期。所以診斷帶狀皰疹神經痛的前提是患者有帶狀皰疹病史,在原有的帶狀皰疹出疹區(qū)域,有明確神經痛,具有自發(fā)性,表現為閃電樣、燒灼樣、電擊樣或緊縮樣疼痛,有的患者描述為撕裂樣疼痛。診斷帶狀皰疹后遺神經痛,主要根據時間。我國專家共識認為帶狀皰疹病程超過1個月,就應積極治療,對其分期,主要是提醒患者、醫(yī)護人以及社會重視該疾病,盡早進行早期干預。若發(fā)展為帶狀皰疹后神經痛,則此疾病治療困難、難度較大,因其會從外周敏化發(fā)展為中樞敏化,患者可疼幾年或數十年。從皮膚無疼痛,到風吹而痛,甚至部分患者達到不敢穿衣。帶狀皰疹可發(fā)生于全身有神經部位,也可發(fā)生于三叉神經區(qū)域。55%患者發(fā)病部位位于胸背,此外還包括腰腹、下肢、上肢,甚至是全身泛發(fā)。所以,要重視該病的早期治療,避免成為帶狀皰疹后神經痛。

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