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肝衰竭怎么治療最好

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 吳賀文 主任醫(yī)師
目前肝衰竭的內(nèi)科治療缺乏特效的藥物和手段,原則上強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療,采取病因治療和綜合治療措施,并積極防治并發(fā)癥,其治療方法具體如下:1、一般支持治療:肝衰竭診斷明確后,應(yīng)動(dòng)態(tài)評(píng)估病情,加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療,先進(jìn)行一般的支持治療,患者應(yīng)盡量臥床休息,減少體力消耗,減少肝臟負(fù)擔(dān)。此外還要加強(qiáng)患者的病情監(jiān)護(hù),肝衰竭患者應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),包括評(píng)估神志狀態(tài),監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、血氧飽和度,記錄體重、腹圍變化、24小時(shí)尿量等。另外還要定期監(jiān)測(cè)腹部彩超、肺部CT等影像學(xué)資料,還要做血?dú)夥治觯⒁饧m正水電解質(zhì),酸堿平衡紊亂;2、病因治療:比如肝炎病毒引起的感染,乙型肝炎病毒陽(yáng)性的患者,要立即給患者核苷酸或者核苷類似物抗病毒治療,比如恩替卡韋、替諾福韋等;3、營(yíng)養(yǎng)支持治療:肝衰竭患者其合成營(yíng)養(yǎng)的功能嚴(yán)重受損,可以接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),包括高碳水化合物、低脂、適量蛋白飲食,進(jìn)食不足者每天靜脈補(bǔ)充熱量、液體、微生物、微量元素,推薦夜間加餐補(bǔ)充能量,嚴(yán)重的患者醫(yī)生會(huì)安排補(bǔ)充白蛋白、新鮮血漿,并酌情補(bǔ)充凝血因子,以糾正低蛋白血癥;4、對(duì)癥治療:包括護(hù)肝的藥物、免疫調(diào)節(jié)劑,以及微生態(tài)的調(diào)整;5、人工肝治療:對(duì)于重癥患者,還可以進(jìn)行人工肝支持治療,人工肝支持治療就是通過(guò)體外裝置清除體內(nèi)有害物質(zhì),補(bǔ)充必需物質(zhì),改善內(nèi)環(huán)境,暫時(shí)替代肝臟的部分功能,為肝功能恢復(fù)創(chuàng)造條件,或者為肝移植延長(zhǎng)等待時(shí)間;6、肝移植:是治療各種原因所致的中晚期肝衰竭的最有效方法之一,對(duì)于經(jīng)過(guò)積極內(nèi)科綜合治療或者人工肝治療,效果依然欠佳的患者比較適合。
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