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滑膜積液是怎么回事

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 孫鐵錚 主任醫(yī)師
所謂的滑膜積液是關(guān)節(jié)腔里有大量液體,叫關(guān)節(jié)積液,導(dǎo)致滑膜積液的原因如下: 1、關(guān)節(jié)內(nèi)有炎癥導(dǎo)致滑膜血管翳,滲出很多血液里的成分,構(gòu)成大量關(guān)節(jié)積液。所有的系統(tǒng)性風(fēng)濕性疾病,比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)急性期、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎。總之所有關(guān)節(jié)疾病累及到關(guān)節(jié),一旦處在急性炎癥期都產(chǎn)生大量關(guān)節(jié)積液; 2、除系統(tǒng)關(guān)節(jié)炎以外的運(yùn)動(dòng)損傷,當(dāng)發(fā)生損傷的時(shí)候也會(huì)導(dǎo)致大量關(guān)節(jié)積液,比如軟骨損傷、韌帶損傷,關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境改變、滲出增多、回吸收減少,關(guān)節(jié)積液產(chǎn)生; 3、除關(guān)節(jié)炎運(yùn)動(dòng)損傷以外,腫瘤病變也會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液,比如有種滑膜炎叫色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎,雖然病名叫滑膜炎,但是一種瘤樣病變,血性關(guān)節(jié)積液就是當(dāng)做關(guān)節(jié)穿刺的時(shí)候或者抽出針管,關(guān)節(jié)液正常是微黃色、比較透明,如果抽出以后是紅色,像洗肉水一樣的顏色,高度提示可能有色素絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎疾病。當(dāng)然血性關(guān)節(jié)積液還要跟出血性疾病,比如是不是有血友病,有些年輕孩子稍微一做運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)就出血,排除是不是有凝血機(jī)制異常。血性關(guān)節(jié)積液如果出現(xiàn)在老年人,還要排除是不是華法林藥物引起關(guān)節(jié)內(nèi)出血情況。 所以每一種積液臨床醫(yī)生都會(huì)根據(jù)癥狀、關(guān)節(jié)積液的顏色,關(guān)節(jié)液里邊有沒(méi)有白細(xì)胞增高、糖的成分、蛋白成分進(jìn)行生化分析,幫助判斷關(guān)節(jié)積液是感染性還是非感染性,是炎癥還是非炎癥。通過(guò)關(guān)節(jié)積液分析幫助明確關(guān)節(jié)疾病的性質(zhì),再根據(jù)性質(zhì)進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估和治療。
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