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大腳趾疼如何鑒別痛風(fēng)

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 楊鐵生 主任醫(yī)師
大腳趾疼在臨床上出現(xiàn)頻率較高,大腳趾疼原因較多,如骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,以及部分反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)發(fā)作也多在大腳趾,而且多數(shù)痛風(fēng)首次發(fā)作都是在大腳趾。鑒別痛風(fēng)首先要做血常規(guī)、血沉檢查,以及血液里面尿酸檢查。痛風(fēng)病人一般尿酸水平高,多數(shù)大于500μmol/L以上,而且可以伴有高血糖、高血脂、高血壓,即要鑒別大腳趾疼是否痛風(fēng),要追問病史以及要進(jìn)行臨床檢查。部分疾病較難鑒別,可以進(jìn)行B超檢查,通過B超可以在痛風(fēng)患者大腳趾上發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶。 最近出現(xiàn)新檢查方法,如CT檢查,可以發(fā)現(xiàn)尿酸鹽沉積在CT影像上面有明顯標(biāo)志。除此之外,需要跟其它疾病進(jìn)行鑒別,比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)出現(xiàn)類風(fēng)濕因子,骨性關(guān)節(jié)炎主要見于老年人,而痛風(fēng)主要是年輕人比較多見,腎功能較差病人、部分老年人也可以出現(xiàn)痛風(fēng)。所以,出現(xiàn)大腳趾疼,首先要明確診斷。盡早到醫(yī)院就診,做到早期診斷、早期治療,可以使病情得到緩解。
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